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金铃子散合柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎35例 慢性囊肿是临床上常见的疾病和疾病。由于情绪障碍、饮食不协调等因素，反复发作和震颤很难治愈。笔者2008年1月-2009年12月, 予以金铃子散合柴胡疏肝散加减治疗本病, 取得了满意疗效, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 一般数据 35例均系本院门诊病例, 男13例, 女22例;年龄最大80岁, 最小23岁;病程最长10 a, 最短2 a。 1.2 机病诊断标准 西医诊断标准参照《实用内科学》中慢性胆囊炎诊断标准。中医诊断标准参照《中医内科学》中胁痛之肝郁气滞证诊断标准;症见:右胁肋部胀痛, 走窜不定, 甚则引及胸背肩臂, 疼痛每因情志变化而增减, 胸闷, 腹胀, 嗳气频作, 口苦, 厌油腻, 食少, 舌暗, 苔白厚, 脉弦。 1.3 加竹ug,或加热 金铃子散合柴胡疏肝散加减治疗。药物组成:金铃子15 g, 延胡索15 g, 柴胡15 g, 白芍15 g, 枳实10 g, 川芎15 g, 陈皮10 g, 香附15 g, 郁金15 g, 甘草5 g, 焦三仙各15 g。如果伴有恶心呕吐者加竹茹15 g, 半夏10 g;如果伴有便秘者加生大黄 (后下) 5 g。每日1剂, 水煎分2次服, 每次250-300 ml, 15 d为1个疗程。 1.4 结果正常,随访 治愈:症状及体征完全消失, B超检查结果正常, 随访3月无复发。好转:症状及体征减轻, B超检查有改善。未愈:症状、体征、B超检查均无明显改善。 2 结果 本组35例病人, 治愈20例, 好转14例, 未愈1例, 有效率为97.2%。 3 疏肝理气,和胃 慢性胆囊炎属祖国医学“胁痛”范畴, 古代医藉中早有记载, 如《灵枢·经脉》篇云:“胆, 足少阳也, 是动则口苦, 善太息, 心胁痛, 不能转侧。”说明胆腑病变亦可导致胁痛。《济生方·胁痛评治》篇中认为胁痛的病因主要是由于情志不遂所致, “夫胁痛之病, ……多因疲极嗔怒, 悲哀烦恼, 谋虑惊忧, 致伤肝脏。肝脏既伤, 积气攻注, 攻于左, 则左胁痛;攻于右, 则右胁痛;移逆两胁, 则两胁俱痛。”胁痛的病因主要有情志不遂, 饮食不节。跌仆损伤、久病体虚等多种因素致肝络失和而引起本病。而临床中以情志不遂者最为多见, 因现代社会中工作压力及生活压力较大, 竞争激烈, 精神需求高, 但不能事事随心, 一旦不如愿, 易出现肝郁气滞之证, 久则易伤脾胃。治疗上应予以疏肝理气佐以健脾和胃, 方中金铃子、延胡索、柴胡、川芎、香附、枳实、郁金疏肝理气, 通络止痛;白芍、甘草缓急止痛, 并有防止过度理气伤阴而酸甘敛阴;甘草还有调和诸药作用;陈皮、焦三仙健脾和胃, 防止木克脾土。诸药合用共奏疏肝理气, 健脾和胃作用, 使肝之气机通畅, 脾胃得和, 诸证消失。并嘱患者要调和情志, 勿生气, 饮食要有节制, 少进肥甘油腻辛辣生冷刺激之品, 防止本病反复发作。