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中医基础理论辨证及防治 辨证主 要 内 容防治八纲辨证脏腑辨证气血津液辨证预防治则 辨证-概念证： 也称为“证候”，是疾病发展过程中的病因、病位、病性及正邪斗争消长变化的病理概括。辨证： 是医生根据“四诊”所取得的症状、体征等资料，利用辨证纲领，去分析和寻找各个症状之间的内在联络，以判断其疾病发生的原因、病变部位及其病性变化，而明确其诊疗。辨证措施： 八纲、脏腑、气血津液、六经、卫气营血、三焦、经络等 八 纲 辨 证阴 阳表 里寒 热虚 实 辨证-八纲辨证-概念八纲的概念： 指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证的纲领。八纲辨证的概念： 是医生对四诊所搜集的病情资料；利用八纲进行分析综合，从而辨别现阶段病变部位的深浅、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的措施。 辨证-八纲辨证-内容内容 将病人整体证候体现之总和概括出来。 从类别上分：阴证、阳证 从病位上分：表证、里证 从病性上分：寒证、热证 从邪正盛衰上分：虚证、实证 阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其他辨证的总纲。 辨证-八纲辨证-表里一、表 里 表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。（一）表证：病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候。 [临床体现]：发烧、恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主 [特点]：病程短，恶风、恶寒。（二）里证：病变部位在脏腑的证候，脏腑功能失调的证候。 [临床体现] ：分为里寒证、里热证。 [特点]：病程长，不恶风寒，脉象不浮。（二）表证与里证的关系： 1、表里同病：表证和里证同步出现，称表里同病。 2、表里转化：有由表入里和由里出表的证候出现，称表里转化。 辨证-八纲辨证-寒热二、寒 热 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 阳盛则热，阴盛则寒； 阳虚生内寒，阴虚生内热。 寒热是阴阳偏盛，偏衰的详细体现。 辨寒和热，是辨疾病的性质，是治疗立法用药的根据 之一。（如寒者热之，热者寒之）。 辨证-八纲辨证-寒热（一）寒证：寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，体现为机体机能活动克制或衰减的证候。[临床体现]：恶寒或畏寒，不发烧，面色苍白，四肢发凉，口不渴，喜热饮，小便清长或大便稀薄。舌淡苔白而滑，脉迟。（二）热证： 热证是感受热邪、或阳盛阴伤，体现为机体机能活动亢进的证候。[临床体现]：发烧喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。 辨证-八纲辨证-虚实三、虚 实 虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛衰的两个纲领。（一）虚证：人体正气不足，脏腑功能衰退，气、血、阴、阳虚损。 1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所体现出的证候。 2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所体现出的证候。 3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所体现的证候。 4、阳虚证：指体内阳气不足所体现出的证候 。 [临床体现]：精神萎靡、肢体倦怠无力、语声低微，心悸气短、自汗或盗汗（二）实证：邪气盛，脏腑功能亢盛的体现。 [临床体现]：精神烦躁、肢体躁动、声高气粗、腹部胀满、疼痛拒按、大便秘结、小便短赤 辨证-八纲辨证-虚实 虚证与实证的鉴别表 辨证-八纲辨证-阴阳四、阴 阳 阴阳是八纲的总纲。（一）阴证与阳证1、阴证：阳气虚衰或寒邪凝滞的证候。[主要体现]：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清长，舌淡胖嫩，苔白，脉弱等。属虚、属寒。2、阳证：体内热邪壅滞，或阳气亢盛的证候。[主要体现]：身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄，脉洪滑实等。 辨证-八纲辨证-阴阳（二）亡阴证与亡阳证 亡阴证与亡阳证是疾病过程中出现的危重证候。1、亡阴证：阴液大量消耗或丢失，阴液衰竭的证候。[主要体现]：汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数无力。2、亡阳证：阳气严重耗损，而体现出阳气虚脱的病变证候。[主要体现]：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身畏寒，手足厥冷，气息单薄，口不渴或渴喜热饮，脉微欲绝。 脏 腑 辨 证五脏：心、肝、脾、肺、肾六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 辨证-脏腑辨证-概念概念： 脏腑辨证是中医辨证措施中的主要构成部分。它是以脏腑学说为基础，根据脏腑的病理体现，进行分析、归纳，找出疾病的病因、性质做出正确诊疗，用以指导临床治疗的一种辨证措施。 辨证-脏腑辨证-脏病辨证心病辨证： 生理功能：脉、面、舌、喜、汗心主神明心主血脉 病理状态：心脏：心悸、怔忡、胸闷、心