中医基础理论藏象五脏.ppt

中医基础理论藏象五脏;藏象学说的主要内容;第一节 藏象学说概论; 藏象，是指藏于体内的内脏的解剖形象及其体现于外的生理病理征象以及与自然界相通应的物象。 藏象的概念涵有“藏”和“象”： “藏”，是藏于体内的内脏，涉及五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。因为五脏是全部内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。; “象”，是这五藏的生理现象、病理征象及外在物象，其涵义有三： 一是指脏腑的解剖形象； 二是指体现于外的生理现象、病理征象； 三是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所取得的比象。 “藏象”把形与象有机地结合起来，较确切地反应了中医学对人体生理活动的认识措施。 ;? ;; “藏”与脏器的概念不同。 “藏”是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识措施，决定了“藏”的构造是一种在形态性构造框架的基础上赋予了功能性构造的成份而形成的形态功能合一性构造。 脏器，是西医学的一种形态学概念，是指机体的器官。属一种纯形态学的或实体性的构造，而其功能是经过直接对该器官的解剖分析而取得。 ; ; 《素问·五藏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 究其实质，当为：五脏藏精气而兼 泻，但不可外泄、妄泄；六腑传化物（水谷）而兼藏，但不可久藏。五脏可被精气充斥，但不可被水谷充填；六腑可被水谷充实，但不可被精气充斥。;;（一）古代解剖学知识的积累 （二）长久对生理病理现象的观察 （三）医疗实践经验的积累与总结 （四）古代哲学思想的渗透; 藏象学说是古代医家在长久生活医疗实践中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏的某些功能，在此基础上，利用司外揣内、取象比类、整体观察等措施，观察到内在脏腑反应于外的多种征象，经过概括、抽象、推理，逐渐归纳出来的。藏象理论正是古人将客观所见的形态与主观推理所得的认识结合在一起而构筑的理论体系。 ; 影响藏象学说的形成原因： 藏象的概念和构造源于古代 的解剖观察 内脏的部分直观功能源于其 藏象学说 形态学的认识 内脏的复杂功能经过整体观察 的形成 而赋予 藏象概念由临床验证不断得到 修正和完善 藏象概念确实立得益于 哲学思想的渗透;（一）以五脏为中心的整体观 1. 脏腑经过经络联络和功能配合，构成整体。 2. 形体、官窍经过经络、精气血津液与五脏亲密联络。 3. 五脏与精神活动亲密联络－“五神藏” 心藏脉，脉舍神，在志为喜； 肺藏气，气舍魄，在志为悲； 脾藏营，营舍意，在志为思； 肝藏血，血舍魂，在志为怒； 肾藏精，精舍志，在志为恐。 4. 五脏经过体窍、精神与外环境亲密联络。;（二）具有时空观念的构造功能模型;中医藏象理论研究正在向如下方面发展 在宏观基础上的微观研究（如每一功能的微观机制的研究）； 在整体思想指导下的个体差别研究（如体质研究，精理论的构建）； 据功能以推测其构造的研究（如肺气宣降有行呼吸和水液作用，推测肺气与肺与气管的某些神经递质、受体、细胞因子等有关，肝气的疏泄功能与平滑肌有关）。; 五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。 本节主要内容： 1、五脏的主要生理功能和生理特征； 2、五脏与形、窍、志、液的联络。;位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。 形态：形如倒垂之莲蕊。 外应：虚里 生理功能：主血脉，主藏神。 外在联络：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，其华在面，在志为喜。为阳中之阳，通于夏气。 别称：心为“君主之官，神明出焉”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。 经络：手少阴心经、手太阳小肠经。 ; 自明·李梴《医学入门》提出心有“血肉之心”和“神明之心”之分以来，一般觉得血肉之心主血液运营，而神明之心主宰人体的生理活动和心理活动。 1、主血脉