上海交通大学 博士后申请表2.docx

附件 1 博士后申请表 博士后姓名 博士后姓名 全国博管办编号 近身免冠一寸照片一、申请做博士后情况 近身免冠一寸照片 工作站设站单位 工作站设站单位 流动站设站单位 流动站（一级学科） 专 业（二级学科） 工作站 招收类型 合作导师 流动站 进站日期 研究计划题目 专业技术职务在职单位 专业技术职务 在职单位 留学博士出国前 是否注销户口 联系电话 通信地址（含邮编） 性别 国籍 民族 出生日期 婚姻状况 证件名称 出生地 证件号 码 户口簿首页地址 所属派出所 现居住地详址或单位 户口迁否 拟落户省市 三、申请人获得博士学位单位、学科、专业 博士毕业单位 博士毕业单位 获博士学位国别 博士学位论文 答辩通过时间 博士学位证 书签发时间 学 科 （一级学科） 专业（二级学科） 专业（二级学科） 四、申请人配偶、子女的基本情况 a、配偶 姓名 姓名 出生年月日 民族 证件名称 证件号码 借调城市及单位 是否跟随流动 联系电话 姓名性别出生年月日 姓名 性别 出生年月日 上学情况 五、 申请人学习经历 起止时间 起止时间 所在单位 所获学位 至 至 至 至 至 六、申请人工作经历 起止时间 起止时间 所在单位 工作职位 至 至 至 至 至 七、申请人博士学位论文情况 博士学位论文题目 博士学位论文题目 博士论文指导教师姓名 博士学位论文内容摘要（不超过 200 个汉字）： 八、申请人博士期间科研情况 学术刊物或会议上发表的有代表性的论文和专著（包括已被录用、待发表的） 论文题目 论文发表的学术刊物或会议名称 下拉框[国际刊物、国 期刊类型 内核心期刊] 下拉框[国际学术会 会议类型 议、国内学术会议]  期 刊 号 收录情况  发表时间检索号 下拉框[SCI、EI、AHCI、SSCI、CSCD、CSSCI、ISTP、其他 ] 共 5 个上述表格 论 论著名称 是否已出版 下拉框[是、否] 出版社 出版日期 独著或合著  下拉框[独著、合著] 合著作者排名 下拉框[第 1 作者、第 2 作 者 ， 其他 ] 研究项目名称 研究项目名称 下达部门 项目性质 批准时间 项目进展 项目经费 承担责任 下拉框[结题验收、主要 内容已完成、项目启动阶段] 下拉框[国家、省（自治 区、直辖市、军队系统、 部委），其它 ] 下拉框[战略性基础研究、自由探索 性基础研究、应用研究项目、科学技术产业化项目、社会公益性研究项目、科学技术条件建设与支撑服务 项 目 ， 其 它 ] 共 5 个上述表格 科研成果、奖励和荣誉称号 数量（ ） （ （不超过 10 项，200 字） 参与或主持的项目 数量（ ） 专利情况 数量（ ） 专利名称 专利名称 受理(授权)时间 受理编号 授权编号 专利类型 排名 专利批准国 下拉框[1-5] 专利简介（ 专利简介（不超过 150 个汉字） 下拉框[发明型、实用新型， 其他 ] 本人已认真审阅此申请表所填内容，并保证所填内容真实可靠。对因虚报、伪造等行为引起的后果及法律责任均由本人承担。申请人申请日期 本人已认真审阅此申请表所填内容，并保证所填内容真实可靠。对因虚报、伪造等行为引 起的后果及法律责任均由本人承担。 申请人 申请日期 年 月 日