肺间质性病变病理诊断的研究进展.docx

肺间质性病变病理诊断的研究进展 肺间质性病变一直是病理医生诊断的难题，主要是因为不同的原因导致相同的意识形态变化。一种疾病可能在不同的时期和个人上有不同的形态变化。相同的组织可能表现出完全不同的临床过程。这种疾病组织的异质性、非特异性和缺乏足够的激活样本是诊断困难的原因，而缺乏非肿瘤性肺病变的知识也是原因之一。本文主要介绍特发性间质性肺炎 (idiopathic interstitial pneumonia, IIP) 的分类演变、诊断及鉴别诊断, 希望病理工作者能能对这类病变有所认识。 1 肺疾病的病理变化 真性肺间质 (pulmonary interstitium) 是指上皮和血管内皮之间的细胞和基质成分。各种原因引起的肺损伤, 导致肺间质弥漫性反应性病变, 同时累及并位于肺实质, 也称弥漫性实质性肺病 (diffuse parenchymal lung disease, DPLD) 。它包括特发性间质性肺炎、慢性阻塞性肺疾病;胶原血管病、肉芽肿性病变及高血压病等累及肺实质的病变;有临床和组织学特征的淋巴管肌瘤病 (lymphangioleiomyomatosis, LAM) 、郎格汉斯组织细胞增生症、嗜酸性肺炎等。IIP是DPLD中较常见的一组病变, 由于不明原因的损伤, 引起肺间质纤维化和炎症反应, 并累及肺泡腔和小气道所组成的一组病变, 这组病变具有各自的临床、影像学及