卒中后疼痛的诊断与治疗.pptVIP

卒中后疼痛的诊断与治疗 主要内容contents01定义与诊断临床表现02治疗04相关机制03 卒中后疼痛卒中后疼痛：卒中后出现的多种疼痛综合征欧洲每年约110万人脑梗11%-55%的脑梗患者伴有疼痛其中约20%为慢性疼痛--卒中后中枢痛（CPSP）--肩痛--肌肉骨骼痛--肌肉痉挛、关节挛缩疼痛--头痛 卒中后中枢痛卒中后中枢痛central post-stroke pain (CPSP)卒中后发生的中枢性神经病理性疼痛综合征，主要体现为脑梗损伤区域相相应的躯体部位的疼痛与感觉异常。中枢感觉系统：脊髓丘脑束、丘脑、丘脑-皮层感觉中枢的联络纤维区别于：外周神经疼痛和心理原因疼痛 卒中后中枢痛经典：Déjerine – Roussy综合征：丘脑综合征1904,4例 丘脑病变患者对侧肢体轻瘫对侧半身感觉障碍对侧半身自发疼痛对侧肢体共济失调病变对侧不自主运动、意向性震颤等 卒中后中枢痛卒中后中枢痛 (CPSP)的诊疗必要条件：疼痛区域为中枢神经系统病变有关区域内卒中病史，疼痛为卒中发生时或发生后出现经过成像技术拟定中枢神经系统损伤定位与身体疼痛部位有明确关系，或相应区域存在感觉减退或感觉过敏体征除外造成疼痛的其他病因，如外周神经病理性疼痛支持性条件：疼痛区域无感染、运动障碍或其他造成的局部损伤描述为烧灼样、酸痛（aching）、刀割样、针刺样、撕裂样、电击样、压迫样等性质的疼痛触碰或寒冷