急性扁桃体炎的诊断与治疗.docVIP

急性扁桃体炎的诊断与治疗 扁桃体位于咽部,是经常接触抗原引起免疫应答的周围淋巴器官。2岁后扁桃体增大,后稍缩小,6～7岁时又增大,12～13岁发育已达顶点,以后逐渐缩小萎缩(成人扁桃体多已缩小)。扁桃体发炎时,腺体红肿、增大,在扁桃体隐窝内有黄色分泌物或渗出物形成的苔片状假膜,极易剥离。这点与咽白喉在扁桃体上所形成的假膜不同,白喉假膜不易剥离,若强行剥离则易引起出血。扁桃体增大一般分三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度,超过咽腭者为Ⅱ度,达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。一般检查未见扁桃体增大时可用压舌板刺激咽部,引起反射性恶心,如看到扁桃体突出为包埋式扁桃体,同时隐窝有脓栓时,常构成反复发热的隐性病灶。 急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,往往伴有程度不等范围不一的急性咽炎,是一种很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青年,在季节更替、气温变化时容易发病。 病 因 主要致病菌为乙型溶血性链球菌;葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。细菌与病毒混合感染不少见。近年发现有厌氧菌感染者。 在正常人的咽部及扁桃体隐窝内存在着这些病原体,机体防御能力正常时,不致发生疾病。当某些因素(如受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激以及上呼吸道有慢性病灶存在等)使机体防御能力降低,存在于机体内的病原体大量繁殖,外界之病原体又乘虚而入,因而致病。 临床表现 急性扁桃体炎,依其病理变化可分为两种类型,