ESC2023糖尿病患者CVD管理指南中的表格（第一部分）.docx

ESC2023糖尿病患者CVD管理指南中的表格（第一部分） 表1.推荐类别 定义 使用的措辞 I1类 证据和/或?般意见表明特定治疗或操作是有益、有用、有效的。 口类 推 特定治疗或操作的有用性/有效性，证据有矛盾和/或意 见不一致。 荐|11a类 证据/意见的权垂支持有用/有效. 应当考虑 类11b类 别 证据/意见不能很好地确立有用性/仃效性。 可以考虑 111类 证据和一?般怠见表明特定治疗或 操作是无用/无效的,在某些情况下 可能有害。 不推荐 1 表2.证据水平 H级化捉 数据来自单项RCT或大型非随机研究 C级证据 专家意见共识和/或小型研究、I可顾件研究、注册研究。 表3新的推荐 推荐 推荐类别 证据水平 DM患者的心血管风险评估一一第4节 对于没有症状的ASCVD或无严重TOD的T2DM患者， 推荐通过SC0RE2-DM评估10年CVD风险。 1 B DM患者的减肥 第5.1.1节 推荐超重或肥胖患者以减肥和增加体育锻炼为目标，以改善代谢控制和CVD的总体风险状况。 1 A 对于超重或肥胖患者，应考虑使用对减肥有影响的降糖药物（如GLP-1RA）,以减轻体重。 B 时于BMI》35kg，in2（》Uc级）的高风险和极高风险患者，当反复和结构化的生活方式改变与减肥药物相结合未能导致持续的体重减轻时，应考虑进行减肥手术。 B 增加DM患者的体育活动和锻炼一一第5.1.3节 推荐运动干预措施要与T2DM相关的合并症相适应，如虚弱、神经病变或视网膜病变。 1 B 推荐在T2DM和确诊了CVD（如CAD、HFpEF、 HFmrEF、HFrEF或AF）的患者中弓1入结构化运动训练，以改善代谢控制、运动能力和生活质量，并减少心血管事件。 1 B  应考虑使用基于行为理论的干预措施，如设定目标、重新评估目标、自我监测和反馈，以促进体育活动行为。 B 可以考虑使用可穿戴活动追踪器来增加身体活动行为。 11b B DM患者的戒烟一一第5.1.4节 应考虑尼古丁替代疗法、伐兰克尼和安非他蟀］,以及个人或电话咨询，以提高戒烟成功率。 B 血糖目标值一一第5.2节 从长远来看，应考虑严格控制血糖以减少CAD,最好 使用已证明有CV获益的药物。 B DM患者通过降毓物降低ASCVD风险一一第5.3节 推荐优先使用经证实有CV获益的降糖药，然后使用经证实时CV安全的降糖药，而不是使用没有经证实有CV获益或经证实时CV安全的药物。 1 如果需要额外的血糖控制,T2DM和ASCVD患者应考虑使用二甲双版。 如果需要额外的葡萄糖控制，无HF的T2DM和 ASCVD患者，可考虑使用口比格列酮。 lib B 血压与DM 第5.4节 推荐所有DM患者定期测量血压，以检出和治疗高血压，从而降低CVD的风险。 1 A  血脂与DM 第5.5节 对于CV风险极高,尽管使用了最大耐受剂量的他汀治疗，与依折麦布联合治疗，LDL-C水平仍持续高于目标值的患者,或对他汀不耐受的患者，剂推荐用PCSK9抑制。 1 A 如果基于他汀的方案在任何剂量下都不耐受（即使在 再激发后），应考虑在依折麦布巾添加PCSK9抑制剂. B 如果基于以他汀的方案在任何剂量下都不耐受（即使在再激发后），应考虑使用依折麦布。 对于高TG血症患者，可以考虑将大剂量二十碳五烯酸乙酯（2gb.i.d.）与他￥瞅合使用。 lib B DM患者的抗栓治疗一一第5.6节 无论支架类型如何，CCS患者冠脉支架置入术后6个月内，除ASA外，推荐在适当负荷剂量（如氯口比格雷600mg或已接魁持治疗至少5天）后，每天服用75mg氯毗格雷，除非由于存在危及生命的出血风险或发生了危及生命的出血，有球疗程的指征。 1 A 对于接受了DAPT治疗的DM和ACS患者,如果拟行CABG且不需要长期OAC治疗，推荐在手术后认为安全的情况下，尽快恢复一种P2Y12受体抑制剂，并持续使用12个月。 1 对于没有出血高风险的DM和CCS或症状性PAD患 B  者，应考虑在小剂量ASA中加入极低剂量的利伐沙班，以长期预防严重血管事件。 对于接受了冠脉支架植入并有抗凝指征的ACS或CCS和DM患者，如果个体患者的血栓风险大于出血风险，则应考虑延长小剂量ASA、氯口比格翻口OAC的三联治疗长达1个月。 对于接受了冠脉支架植入并有抗凝指征的ACS或CCS和DM患者，如果个体患者的血栓风险大于出血风险，则可考虑延长小剂量ASA、氯毗格雷和OAC的三联治疗长达3个月。 11b 使用氯此格雷时，不推荐使用奥美拉哇和埃索美拉哇进行胃保护。 III B DM患者的多因素方法一一第5.7节 推荐尽早识别和治疗危险因素和合并症。 1 A 推荐采用一种多因素的方法来管理有多种治疗目标的 T2DM。 1 应考虑动机访谈的原则，以诱导行为改变。 可以