危重患者的病情观察和护理.pptVIP

危重患者的病情观察和护理;病情观察的意义及对护士的要求;要做到五勤;一、危重症患者的病情观察; 1、一般情况的观察;常见的经典面容;步态;皮肤黏膜 主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况 ;呕吐物的观察; 2.生命体征; 3.意识; ;意识模糊;昏睡;昏迷;昏迷;瞳孔观察;瞳孔观察;二、危重病人的管道护理;1.中心静脉导管的护理;2.人工气道患者的管理;每天进行口腔护理和面部清洁护理，更换固定带，监测是否移位，护理时移动管道到对侧口角 观察症状和体征变化，及时发觉并发症 ⑵气管切开的护理要点： 妥善固定导管，预防意外拔管 适时吸痰，保持气道通畅 每天更换固定带，每4~ 8h进行切口换药，观察造瘘口有无分泌物、发红和皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥 观察患者口腔黏膜，及时清理口咽分泌物 观察患者症状和体征变化 ; ⑶机械通气病人湿化效果判断： 湿化满意：痰液稀薄，可顺利吸出或咳出；无痰栓，呼吸通畅，患者平静 湿化过分：痰液过分稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；患者频繁呛咳，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性发绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等变化 湿化不足：痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂，可出现忽然地吸气性呼吸困难、