PFNA在股骨粗隆间骨折应用课件.pptVIP

* PFNA在股骨粗隆间骨折的应用 1 1 2 3 4 股骨粗隆间骨折的分型 股骨粗隆间骨折的治疗方法 PFNA的概念及优点 CASE REPORT及手术方法 2 一、概念 v 股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture）， 又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤。 老年 人 内科疾 病多 3 患者 特点 骨 不佳 依从 性差 粗隆间骨折Evans分型 Ⅰ 型：即顺粗隆间骨折，骨折 线从小粗隆向上外延伸。 Ⅱ型：为逆粗隆间骨折，骨折线 反斜行，从小粗隆向外下延伸。 4 AO分型 5 二、粗隆间骨折的治疗方法 板系 髓内固定 外固定架 关 置 6 1.钉板系统 DHS DCS LISS锁定板 PCCP 7 2.髓内固定 Gamma nail 8 PFN PFNA 3.全髋关节置换术 9 4.外固定架固定 10 内固定的缺陷 11 三、PFNA的概念及优点 v 目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢？ PFNA(Proximal Femoral Nail Antirotation), 股 骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型股骨粗隆 间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折； 股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折 合并股骨干骨折。 特点：1.主钉为空心钉； 2. 主钉有6°外展角； 3. 主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计； 4. 远端只需置入一枚锁钉； 5. 螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出 能力强，稳定性高。 12 v 螺旋刀片打入骨质后形成的是 四边形的骨质隧道 13 四、PFNA手术操作步骤 v 55岁男性患 者，因摔倒 致左髋部疼 痛及活动受 限3小时入院。 v 初步诊断为： 左股骨粗隆 间骨折（ EvansⅠa型） 14 1.骨科牵引床复位 置于骨 科牵引 床上， 健侧肢 体外展， 患侧内 收10－ 15° 15 G臂机透视见复位良好 16 2.常规消毒、铺巾 17 3.置入导针 v 进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中１／３ 交界处 18 19 G臂机透视确认导针位置良好 20 4.开口器扩口、电钻扩髓 21 置入髓内钉主钉 22 透视确认髓内钉位置良好 23 5.作近端螺旋刀片切口、置入套筒 24 经套筒置入导针，透视确认位置 25 经导针电钻扩孔 26 *