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* PICC导管维护 ? 什 么 是 P I C C PICC 置管后PICC维护常见问题： 一：渗血及穿刺点出血 二：敷贴卷边脱落 三：静脉炎（红肿热痛） 四：过敏 五：导管打折及堵管 症状：穿刺点渗血 剧痛 水肿 麻木 刺痛 穿刺点渗血 导管阻塞 原因：药物配伍禁忌 药物之间不相溶 未用盐水冲管就封管 未正压封管至血液返流 采血后未彻底冲管 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞 导管顶端贴到静脉壁 因病人体位导管打折 渗血、水肿 原因：导入针型号过大 留置导管过细 穿刺不当或创伤性穿刺 血管选择不当 有出血倾向者 抗凝治疗的病人 穿刺部位活动过度 渗血、水肿 处理:置管后避免过度活动 局部加压止血 进针处加压敷料固定 停用抗凝剂 必要时用止血剂 局部加压止血 ? 局部加压 静脉炎 症状：发生时间在24-48小时内 沿着静脉红、肿、热、痛 预防：穿刺技巧的掌握 合理的导管型号选择 静脉炎 原因：选择的导管与血管粗细不当 穿刺侧肢体过度活动 选择的导管材料过硬 穿刺者操作技巧 导管尖端位置 病人状况 头静脉置管 静脉炎 处理；抬高患肢，增加手指的精细活 动， 促进静脉回流 ? 局部： --- 喜疗妥乳膏，可预防性使用3到4次 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷 --- 物理治疗：红外线、微波照射等 导管压力性损伤 细菌性静脉炎 原因： 不正确洗手 不正确的皮肤消毒 无菌技术问题 导管污染 敷料护理不良 预防：严格无菌操作 细菌性静脉炎 处理：通知医生 根据成因处理 血培养 抗生素使用 拔除导管或更换 静脉炎 原因：导管选择型号与血管不当 （导管外周形成血栓） 与封管技术有关 （导管尖端及导管内形成血栓） 穿刺点感染 局部症状：局部分泌物 红、肿、痛症状 无全身症状 ? 分泌物 穿刺点感染 原因：与无菌技术有关 皮肤消毒不良 洗手问题 免疫力下降病人 患者汗液过多 患者依从性差 穿刺点感染 处理：严格无菌技术操作 遵医嘱给予抗生素 加强每天换药 做细菌培养 导管阻塞 症状：给药时感觉阻力 输注困难 无法冲管 无法抽到回血 输液速度减慢或停止 导管阻塞 原因：药物配伍禁忌 药物之间不相溶 患者咳嗽或者用力过度 未正压封管至血液返流 采血后未彻底冲管 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞 导管顶端贴到静脉壁 因病人体位导管打折 导管阻塞 预防： 尽量减少穿刺时静脉损伤 采用正确的封管技术 注意药物间配伍禁忌 输注脂肪乳剂应定时冲管 导管阻塞 处理： 检查导管是否打折及病人体位 确认导管尖端位置正确 用10ml注射器缓慢回抽方法 不能用暴力方法推注清除凝块 酌情拔管 利用特殊技术（三通管法) 原位换导管方法 过敏 *
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