18项护理核心制度本.ppt

十八项护理关键制度; 护理十大安全目的;目的二：提升用药的安全性 1、药物管理。 （1）对病房药物的寄存、使用、限额、定时核查有严格的管理规范，并仔细执行和落实。 （2）依法进行毒、剧、麻醉类药物的管理和登记，专柜寄存，专人管理，严格加锁，核查无误。 （3）高浓度电解质制剂(氯化钾、及0.9%以上氯化钠）等高危药物应单独寄存，并有醒目的识。 2、精确核对用药医嘱 （1）掌握医嘱核对制度并在工作中执行。 （2）在处方给药及用药医嘱转抄和执行过程中，应仔细核对。 3、安全配伍 （1）在醒目位置放置临床用药配伍禁忌表。 （2）护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，仔细核查，确保药物安全注射。 （3）给药过程中应注意药物渗出血管外的处理，抗感染药物间隔时间、给药速度、特殊药物的注意事项等。加强微量泵等特殊仪器的用药管理。 （4）熟练掌握多种应急预案及处理措施，出现问题及时处理。;目的三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 1、紧急急救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时护士、医生双重检验核对药物。同步做好统计，保存安瓿，急救结束后及时督促医生补开医嘱。 2、对接获的口头或电话告知的“危急值”或其他主要的检验（涉及医技科室其他检验）成果，接获者必须规范、完整地统计检验成果和报告者的姓名与电话，进行复述无误后方可提供医生使用。 目的四：严格预防手术患者、手术部位及术式发生错误。 1、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完毕，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥； 2、在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最终确认程序后，方可开始实施手术、麻醉 。;目的五：严格执行手部卫生 1、组织全院护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，完善职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后详细的处理措施和程序。 2、护理操作过程中，要确保充分的光线，安全的操作环境，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应该直接放入耐刺、防渗漏的利 器盒，以防刺伤。尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中；手持无针帽的注射器时，行动要尤其小心，以免刺伤别人或自己；操作后自己处理残局。 3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向别人。 5、仔细落实洗手，确保护士手部清洁卫生，预防因为护士手处理不当而引起交叉感染。 6、进行多种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，预防院内感染的发生。 7、加强无菌物品、一次性医疗用具、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理，预防流入社会引起危害。;目的六：建立临床试验室“危急值”报告制度 1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的“危急值”报告制度。 2、“危急值”报告有要求的可靠途径，检验人员能为临床提供征询服务，要点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应涉及血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。 4、对属“危急值”报告的项目实施严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理要求，并仔细落实。 ;目的七：防范与降低患者跌倒事件的发生 1、入院即日向患者及家人简介:入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用具，如眼镜、合适的鞋、助行器。 2、提醒家眷及患者有跌倒的危险性。 3、安排高危的患者邻近护士站，以以便观察。 4、必要时床两边加床档。 5、向患者交待如有需要帮助，可告知护理人员帮助。 6、特殊用药患者，告诉家眷及患者注意事项。 7、 保持地面干燥、无障碍物，厕所、水房贴警示标志。 8、夜间保持足够的照明。 目的八：防范与降低患者压疮的发生 1、预防局部组织长久受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；②保护骨隆突处和支持身体空隙处; ③正确使用器具。 2、预防摩擦力和剪切力的作用。 3、预防局部潮湿等不良刺激。 4、增进局部血液循环：①对长久卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，增进肢体血液循环，降低压疮的发生；②经常检验、按摩受压部位,定时为患者温水擦浴、全身按摩。 5、改善机体营养情况，在病情允许情况下，予以高蛋白、高维生素饮食,以增