中医诊断学49_12-1（第十二章）病历书写与要求 -湖南中医药大学课件.pdfVIP

病历书写 中医（中西医）内科病历书写范例 住 院 病 历 5 姓名：詹羊镇 性别：男　　年龄： 岁　民族：汉　 出生地：广州新市 / / 510407 婚况：未婚　　　职业： 　　 单位： 邮政编码： 常住地址：广州市新市鹤边村鹤北南街七巷 13 号 2002 4 13 10 2002 4 13 10 入院时间： 年 月 日 时　病史采集时间： 年 月 日 时 病史陈述者：患儿母亲　 可靠程度：基本可靠　　发病节气：清明后 5 主诉：反复发热、咳嗽 天 5 现病史：缘患儿 天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞， 呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药