壶腹部占位的影像学表现及鉴别诊断.pptVIP

壶腹部占位 壶腹部是指末端胆总管和主胰管汇合成膨大的共同管并开口于十二指肠降段乳头处，胆总管远端1/3走行其中，胆总管和主胰管也开口其中，壶腹部开口位于十二指肠乳头的顶端，壶腹周有环形平滑肌构成的Oddi’s括约肌。 壶腹区涉及Vater壶腹、Oddi’s括约肌、胆总管远端、十二指肠乳头。 狭义的壶腹癌指Vater壶腹癌，广义指胆总管远端1/3粘膜上皮；主胰管的粘膜上皮；十二指肠乳头部腺体；壶腹部共同管的上皮。因其具有许多相同的临床体现，统称为壶腹周围癌。 病理 肿瘤直径多不不小于2cm。 组织学上以腺癌和乳头状腺癌为主，粘液癌占极少数。 起源于胆总管远端的肿瘤：呈浸润性生长，阻塞胆总管开口，或使管壁增厚，粘膜表面呈颗粒状，多为分化很好的腺癌，少数为表皮样癌。 壶腹周围癌起源：距十二指肠大乳头2 cm区域内的癌。划分： 胰头癌/钩突癌（PHC） 壶腹周围癌 远端胆管癌（DBDC） （PAC） 非胰头癌 壶腹癌（AC） （NPHC） 十二指肠癌（DC） 壶腹周围癌特点和意义：