垂体瘤的影像学表现及鉴别诊断.pptVIP

MR早交班;病史 患者男性，55岁，5天前无明显诱因突发头痛，头晕，伴呕吐，约4天前左侧眼脸忽然不能睁开，至今无明显好转。;图片;垂体瘤的影像学体现及鉴别诊疗;鞍区占位首先应熟悉鞍区解剖，其冠状位解剖如图，这也是显示垂体的最佳层面。在这个层面上有我们熟悉的“工”字形构造，其中上面一横为视交叉，中间一竖为垂体柄，下面一横为垂体。;垂体两边构造为海绵窦，海绵窦外侧壁内有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经经过。窦腔内有颈内动脉和展神经经过（如图）。;垂体下方是鞍底，构成垂体窝，垂体窝下方为蝶窦。显示鞍区很好的检验措施是MR，图T1WI的冠状位是显示垂体疾病的最佳方位。;（二）定义 ;（三）病因 ;（四）临床体现 ;垂体瘤分类 1、病理性质:良性、恶性;腺瘤、腺癌 2、分泌激素能力:功能性、无功能性 3、分泌激素种类:GH瘤、PRL瘤 4、根据肿瘤大小的不同，将垂体腺瘤分为 微腺瘤:最宽直径10mm 大腺瘤:最宽直径=10mm ;（四）影像体现;1、垂体微腺瘤：蝶鞍不大，鞍底无下陷，垂体左侧见类圆形异常信号，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，增强扫描病灶无强化；垂体柄居中，视交叉形态正常。;2、垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的不规则肿块，肿块可见「束腰征」，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体柄显示不清，