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中医治疗中风的治疗对绝经的影响 闭经的原因复杂多样，主要与脑瘫、垂体和卵巢轴的功能障碍有关。改变社会环境因素，出现食品污染，加剧社会竞争和劳动压力，以及避免和放弃预防和繁殖措施，都会导致生殖内核调节轴的功能障碍，导致闭经的发生率显著增加。对于闭经,中医药治疗有一定的优势和特色。 1 血虚,血实以血实 中医学认为闭经的常见病因有虚实两种,虚者多因肝肾亏损,气血虚弱,阴虚血燥而致精血不足,冲任血海空虚,无血可下;实者多由气滞血瘀,寒湿凝滞,痰湿壅滞致邪气阻隔,脉道不通,经血不得下行。临床亦可见因虚致实或因实致虚之虚实夹杂的病证。 2 虚实混杂,补中有通 中医治疗闭经有较好的临床疗效,其治疗原则为虚者补而通之,实者泻而通之,虚实夹杂者补中有通,攻中有养。治疗方法主要有辨证分型治疗、辨证与辨病治疗、中成药治疗等,但需排除内科疾病和器质性病变所致的闭经。 2.1 中医辨证治疗 2.1.1 养血气阴证 (1)肾气虚血亏证。症见初潮时间推迟,或因月经延后量少、色淡暗,渐至月经停闭,伴见腰酸,尿频,舌淡红,脉沉细。治以补肾益气,养血调经,方选加减苁蓉菟丝子丸,或寿胎丸合四物汤加枸杞子、鸡血藤、益母草、红泽兰。(2)肾阴虚精亏证。症见月经延后量少、色红,渐至月经停闭,伴见烘热汗出,头晕耳鸣,腰酸膝软,舌淡红,脉沉细。治以滋肾养阴,活血调经,方选归肾丸加覆盆子、桑椹子、灸鳖甲、鸡血藤等。(3)气血亏虚证。症见月经延后量少、色淡红,渐至月经停闭,伴见面色萎黄,头晕眼花,心慌气短,神倦乏力,唇舌色淡,脉缓无力。治以健脾益气,养血调经。方选人参养营汤或八珍汤加丹参、鸡血藤等。(4)脾肾阳虚证。症见月经延后量少、色淡暗,渐至月经停闭,伴见面色晦暗,形寒肢冷,腰膝酸软,神疲乏力,食少便溏,性欲减退,夜尿增多,舌淡胖大,脉沉弱。治以温肾健脾,活血通经,方选右归丸或二仙汤加川芎,桂枝、益母草等。(5)阴虚血燥证。症见月经提前量少、色红,渐至月经停闭,伴五心烦热,颧红唇干,盗汗或骨蒸潮热,舌红苔少,脉细数。治以滋阴清热,养血调经。方选加减一阴煎加丹参、鸡血藤、黄精、女贞子、桑椹子。 2.1.2 血脂代谢痰湿阻滞证 (1)肝郁血瘀证。症见月经延后量少、色淡暗,渐至月经停闭,或月经突然停闭,伴见精神抑郁,或烦躁易怒,胸胁或少腹胀痛,舌紫黯或有淤点,脉沉弦而涩。治以疏肝理气,活血通经。方选血府逐瘀汤加减,或四逆散合四物汤加益母草、鸡血藤、制香附、郁金。(2)痰湿阻滞证。症见经行后期量少,色淡质黏稠,渐至月经停闭,伴见形体肥胖,胸闷痰多,神疲倦怠,或带多色白,苔白脉滑。治以燥湿祛痰,活血通经。方选苍附导痰丸加当归、川芎、苡仁、红泽兰、益母草。(3)寒湿凝滞证。症见经行后期量少色黯,渐至闭经,或月经突然停闭,伴见腰骶或小腹冷痛,得温则舒,肢冷畏寒,大便溏泄,带多色白,舌淡黯苔白腻,脉沉迟。治以散寒除湿、活血通经。方选少腹逐瘀汤加鸡血藤、益母草等。 2.1.3 味地黄丸—虚实夹杂证 (1)肾虚血瘀夹痰湿证。症见月经延后量少,血色黯红夹块,渐至月经停闭,伴见腰酸腿软,头晕耳鸣,夜尿频多,或形体肥胖,痰多,带下量多色白,舌质紫黯,苔薄白,脉沉细。治以补肾益气,祛痰除湿,活血通经。方选六味地黄丸合二陈四物汤加川牛膝、红泽兰、苍术、苡仁、晚蚕沙。(2)血虚肝郁脾虚证。症见月经延后量少,色淡质稠,渐至月经停闭,伴精神抑郁,肢倦神疲,纳差便溏,带下量多清稀,舌淡苔腻,脉滑。治以疏肝理脾,活血通经。方选逍遥散合四物汤加制香附、丹参,郁金、生山楂等。 2.2 养血营养,养血活用 以闭经为主要症状的内分泌疾病如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、闭经溢乳综合征、席汉综合征,以及因人流术后所致的创伤性闭经综合征等,由于临床症状及病理变化各有特点,临证应在明确闭经的西医诊断后,在辨证的基础上结合各病症的病理机制特点,辨证与辨病相结合治疗,以提高临床疗效。 临床常用的中医治疗方法有:(1)补肾活血化瘀或补肾化痰除湿治疗多囊卵巢综合征所致闭经:本病临床以月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕为主证。中医辨证以肾虚血瘀夹痰湿为主,治疗在补肾气或温肾阳的基础上配合活血通经、除湿化痰之品,常用寿胎丸或右归丸合二陈汤加、苡仁、苍术、红泽兰、益母草、生山楂、王不留行等。(2)补肾益精,养血活血治疗卵巢早衰所致闭经:本病临床以闭经、烘热汗出、烦躁、失眠、性功能减退为主证。中医辨证以肾精气亏虚或肾阴阳俱虚为主,治疗在补肾益精或阴阳双补的基础上酌加养血活血之品。常用归肾丸或二仙汤合二至丸,酌加覆盆子、炙鳖甲、红泽兰、鸡血藤、丹参、川牛膝、生山楂等。(3)疏肝补肾或养阴清肝治疗闭经溢乳综合征:本病以月经稀发或闭经、不孕、溢乳为主证。中医辨证以肝郁肾虚,或肝郁血热为主。治疗在疏肝解郁,理气通络,引血下行的基础上,佐以凉血清热,或补肾