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柳豆叶治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床研究 柳豆叶，也被称为木豆叶，是豆科植物的干燥叶子。主要分布在东南亚和中国广东、四川、江苏、广西和海南。张金超等发现柳豆叶水提物对骨质疏松有较好的疗效。近年来我们重用柳豆叶治疗绝经后妇女骨质疏松症, 获效满意, 现报告如下。 1 临床数据 1.1 不同年龄罪犯的叶片至年龄分布 共观察67例本院门诊、家庭病床患者, 均为绝经后妇女。随机分为两组, 治疗组37例, 年龄52～86岁, 平均年龄64.3±10.7岁;病程1.2～30年, 平均17.4±5.9年。对照组30例, 年龄53～84岁, 平均年龄65.2±9.1岁;病程2～29年, 平均16.9±6.7年。两组患者年龄、病程等比较无显著性差异 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 诊断标准 腰椎或一侧髋部骨密度 (BMD) 值低于青年峰 (≤2SD)。 1.3 排除病例 甲状腺或甲状旁腺功能亢进、风湿病、多发性骨髓瘤、长期使用类固醇类药物等引起的继发性骨质疏松症。 2 治疗方法 2.1 黄从根、养鱼茶、内部3个月的配方 采用柳豆叶合方:柳豆叶20g, 熟地黄、黄芪各15g, 山茱萸12g, 淫羊藿、龙骨、牡蛎各10g, 甘草3g。每日1剂, 分2次煎服。 2.2 对照组 口服福善美, 每次70mg, 每周1次。 两组均观察治疗3个月。 3 治疗效果 3.1 睡眠质量分级 临床症状主要观察胸、背、腰骶及下肢骨休息痛。疼痛分级:0级为无痛;I级为注意力集中时感觉痛;II级为注意力分散时感觉痛, 活动则痛加剧;III级为疼痛影响睡眠, 身体转侧不利。减轻2级或2级以上为显效;减轻1级为有效;无改善或加重为无效;显效加有效为总有效。 3.2 总有效的数量 治疗组37例, 2周总有效16例 (42.9%) , 4周总有效28例 (76.2%) , 3个月总有效为30例 (81.0%) , 6个月总有效为32例 (85.7%) ;对照组30例, 分别为9例 (31.3%) 、17例 (56.3%) 、19例 (62.5%) 、19例 (62.5%) 。两组比较, 治疗组明显优于对照组 (P0.05) 。 3.3 两组患者显著性对比 治疗组腰椎总BMD增加30例 (81%) , 对照组BMD增加9例 (31%) 。两组腰椎BMD与治疗前比较均有显著性差异 (P0.05) , 且治疗组优于对照组 (P0.05) ;而髋部BMD两组均有轻微下降, 无显著性差异 (P0.05) 。笔者还观察到治疗组腰背及肢体疼痛缓解率为85.7%, 而对照组为62.5%, 治疗组明显优于对照组 (P0.05) , 且腰椎骨密度增加也高于对照组 (P0.05) 。 4 方中柳豆叶的功效 中医学认为, 妇女骨质疏松症的主要病机是年老天癸衰竭, 肝肾虚衰, 精血不足, 筋骨失养, 骨痿筋伤而易致骨折及一身尽痛。我们根据“肾主骨”的理论, 采用柳豆叶为君药的自拟中药方剂, 取得了较好的疗效。方中柳豆叶味甘, 性平, 归肝、脾、肾经。具有活血化瘀、消肿止痛、补肾健骨、祛腐生肌的功效。郑元元等研究发现柳豆叶具有植物雌激素, 有抗骨丢失的作用, 却没有雌激素的不良反应, 具有刺激成骨细胞形成, 促进细胞间质矿化及抑制破骨细胞形成的活性;熟地黄味甘, 微温, 归肝、肾经, 补肾填精, 《本草纲目》谓:“填骨髓, 长肌肉”;山茱萸味甘、酸, 性温, 归肝、肾经, 补益肝肾;淫羊藿味辛、甘, 归肝、肾经, 主补肾阳, 强筋骨;黄芪味甘, 性温, 归脾、肺经, 补气, 《日华子本草》谓“助气, 壮筋骨”;龙骨、牡蛎壮骨益髓。诸药合用, 使肝肾得以补益, 骨骼得以营养, 骨质得以恢复。