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有哪些原因导致了血液透析患者出现高血压？ 【答】（1）容量负荷：约50%的血液透析患者其高血压在一定程度上为容量依赖性，这些患者血浆肾素活性较低或正常。尿毒症患者由于少或无尿致体内钠水潴留，可交换钠增多，细胞外液容量扩张，心输出量增加，外周血管阻力升高，从面发生高血压。 （2）交感神经活性增强：维持性血液透析高血压者交感神经（SNS）活性增高，血浆去甲肾上腺素（NE）水平升高。 （3）肾素—血管紧张素—醛固酮系统：少数患者随着透析脱水血压进一步升高，这些患者血浆肾素活性常处于高水平。一般认为是由于脱水引起肾动脉灌注压下降，刺激球旁细胞致肾素分泌增加。 （4）促红细胞生成素：近年来，随着重组人促红细胞生成素（rHuEPO）在常规血液透析患者中的使用，其对血压的影响引起了广泛关注。接受重组人促红细胞生成素治疗的血液透析患者30%～70%发生高血压或原有高血压加重，并且夜间血压升高的幅度大于白天升高的幅度。其发生被认为与外周血管阻力升高有关。 （5）内源性洋地黄类物质增加：内源性洋地黄类物质酷似奎巴因，可能与慢性肾功能患者钠敏感、低肾素性高血压有关，内源性洋地黄类物质可能产生于下丘脑或肾上腺皮质，能减少肾脏对钠的重吸收，钙离子外流受抑制，平滑肌钙浓度增加，血管张力增高。 （6）铁负荷增加：铁缺乏患者对氧基介导损伤的抵抗增强，而有血红蛋白沉着症的患者心肌功能异常者多见。铁过量可以增加一般人