医疗保险法律制度解析.pptVIP

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  • 2023-09-24 发布于江苏
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医疗保险法律制度解析 本章内容:掌握医疗保险法律的概念、特征、医疗法律关系的基本原理,医疗保险立法的主要内容;了解国外立法情况 案例1 医疗费用报销纠纷  1994年初,白先生应聘到华汇公司工作,由华汇公司按月发放工资,但双方未签定劳动合同,并且华汇公司仅为白先生办理了养老和失业保险,未办理医疗保险。  2000年10月至2001年1月间,白先生因患心肌梗塞,住院治疗及出院后的化验、买药等共计花医疗费用5.3万余元。医疗期间,华汇公司按月给白先生发放了工资。 白先生上班后,多次要求华汇公司为他报销上述医疗费用,但公司以发放的工资中已包含医疗费用为由予以拒绝。白先生为此申诉到北京市劳动争议仲裁委员会,要求华汇公司为其报销上述医疗费用。 案例2 医疗费用纠纷  一位急性脑出血患者,经手术脱离生命危险,已在康复之中。其家属在患者出院前一天为感激大夫准备送锦旗,第二天出院结算时却拒不结账,其理由:住院期间有一部分药品属医保报销范围外用药,因医生没有告之,所以不同意支付该部分药费。 案例3 深圳查处最大一单骗取医保案 涉案金额超183万  深圳市社保局在对中联大药房2009年7月至12月刷社会保障卡的情况进行了检查,发现该公司的医保定点零售药店存在以药易物、以药易药、不核验社会保障卡、不核对医保处方、录入电脑医保记账系统的项目和费用信息与参保人实际购药情况不相符等一系列违反医疗保险规定的情

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