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肺血栓栓塞症护理常规 一、评估与观察要点 1.评估患者的生命体征、意识的变化，呼吸困难的程度及诱因，重要脏器功能状态。 2.评估疼痛部位、性质、程度，咯血者评估咯血量。 3.观察各类药物作用和不良反应，观察治疗效果。 4.观察下肢深静脉血栓形成的征象。 5.了解患者的心理状态及社会支持情况。 二、护理措施 1.急性期患者绝对卧床休息，抬高床头，取舒适卧位。 2.遵医嘱选择合适的氧疗方式，必要时予机械通气。 3.观察病情，严密监测呼吸、意识、循环、心电图及血气分析的变化。 4.遵医嘱给予抗凝及溶栓治疗，留置静脉套管针，密切观察有无出血征象，监测血压、APTT等变化。 5.进行活动指导，急性期卧床休息2～3周，避免下肢过度屈曲，保持大便通畅，避免用力，防止血栓再次脱落。如血栓来自四肢深静脉，血栓侧肢体做出标识，定期测量。 三、健康教育 1.对血栓高危患者，特别是长期卧床患者进行肢体活动指导;或利用机械作用促进下肢静脉回流;或遵医嘱使用抗凝剂预防血栓形成。 2.向患者介绍肺血栓栓塞症的表现，当出现相关症状时及时处理。 3.指导患者适当增加液体摄入，防止血液浓缩。 4.做好服用抗凝药物相关知识宣教。 四、出院回访 1.了解患者一般情况及睡眠、饮食、心理状态等，是否坚持康复训练。 2.遵医嘱正确服药情况，是否知晓药物作用及不良反应，嘱定期门诊复查，不适随诊。