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CT报告书写一胃肠道 CT报告书写--胃肠道及肝胆胰脾1、食管 （1）食管一胃 底静脉曲张 食管管壁增厚，管腔内见环绕管壁的不规则增粗粘膜 影，粘膜连续，无中断、破坏，增加呈明显匀称强化。 胃底部胃壁不匀称增厚，粘膜下层匀称强化，增加粘膜皱裳增粗、 纤曲，与正常胃壁相移行。 （2）食管平滑肌瘤 食管后壁管壁增厚，见直径约lOOpx 软组织密度肿块，内部密度匀称，轮廓较光滑，与四周血管和气管分 界清晰，局部管腔偏心性狭窄。 纵隔内未见肿大淋巴结。 2、胃（1）胃癌 Borrmannl型胃癌 胃体后壁见局限 隆起型软组织肿块，向胃腔内突出，大小约125PxiOOpx,肿块内部 密度较匀称，CT值30-45HU,肿块外形不规整，表面呈浅分叶状。 肿块与四周胃壁分界清晰，邻近胃壁厚度正常。 V耳仿真内镜重建显示胃体后壁突向胃腔内不规则肿块，表面不 光滑分叶状，邻近胃壁厚度正常，蠕动良好。 BornnannH型胃癌 胃窦部后壁不规则软组织肿块影，中 心见巨大扁平状溃疡，溃疡底部不平、凹凸状，肿块与四周胃壁分界 清晰，成锐角相交。 3D重建显示胃角切迹处胃腔内巨大不规则扁平状溃疡，底部不 平，四周癌性环堤环绕，与四周胃壁锐角相交。 Borrmannin型胃癌 胃窦部见不规则软组织肿块影，表面 头不大，胰周脂肪间隙存在。 增加： 胰腺实质匀称一样强化，致使胰管显影更清晰，未见异样密度病 变。 (3)胰岛细胞瘤 平扫： 胰体尾交界部背侧见圆形等密度影，略突出胰腺表面，边界较清, 直径为2. 3mmo 增加： 病灶明显匀称强化，以动脉期显著，静脉期后渐渐呈等密度变更。 同时可见左侧肾上腺亦明显粗大，形态不整。 MPR重建： 可见肿瘤详细位置及全貌。 (4)胰腺癌平扫： 胰尾明显增大，失去正常形态，实质内见低密度区，边界不清。 病变与脾脏内侧实质关系亲密。 肝S3段实质内见类圆形低密度区，边缘模糊。 增加后胰尾处病变。 余四周正常实质相比呈少血供变更，相邻脾实质呈不规则强化。 肝左右S3段低密度区呈环形强化，中心可见坏死区(肝内转移 灶)。 5、脾脏 (1)脾的恶性淋巴瘤 脾外形增大，实质内见多 个低密度区，边缘模糊不清。 增加后病变不规则轻度强化，部分病灶有融合趋势。 病灶与正常脾实质形成地图样变更。 (2)脾血管瘤 平扫CT： 脾脏多发不规则低密度灶。 增加扫描动脉期病灶周边见团状或粗斑点状强化灶，动态CT增 加扫描显示病灶渐渐向中心部增加，延迟扫描较小病灶全部染色增 加，与正常脾组织呈等密度。 (3)脾外伤平扫： 脾稍肿大，内部密度不匀称，可见多条裂隙及囊状低密度区，沿 脾后部及内缘分布，内呈混杂密度。 肝脏增大，左叶显著。 肝表面光滑，内部密度匀称。 肝门、肝裂不宽。 增加： 脾脏不匀称强化，可见贯穿脾脏前后的低密度区；脾下见圆形低 密度区，内部密度不匀称。 (4)脾大平扫： 肝脏体积缩小，各叶比例失讶，以肝右叶缩小为著。 肝表面次光滑，可见小结节状突起。 肝实质密度欠匀称。 脾脏增大增厚，其前部增大向下超过肝下缘-，向右超过腹中线。 左肾及下腹肠管受压移位。 腹膜后未见准确肿大淋巴结影。 增加扫描： 肝实质强化欠匀称。 门脉及脾静脉增粗，约18nnn。 肝门、脾门四周及胃底部见多发纤曲扩张血管影。 见巨大溃疡，溃疡底部不平、凹凸状，四周癌性环堤呈呈斜坡状隆起, 与四周胃壁呈钝角相交。 3D重建显示胃角切迹处胃腔内巨大不规则溃疡，底部不平，四周 黏膜皱裳纠集、中断，四周癌性环堤环绕，与四周胃壁呈钝角相交。 BomnannIV型胃癌 平扫胃窦部胃壁不规则增厚，呈软组 织肿块影向胃腔内突出，局部胃腔狭窄、变形。 增加扫描动脉早期胃窦不规则增厚胃壁明显强化，表面黏膜皱裳 破坏，向下浸润黏膜下层和肌层，浆膜层完整，胃壁外脂肪间隙清晰。 冠状位MPR重建显示胃窦部胃壁不规则增厚，局限胃腔狭窄、变 形。 (2)胃平滑肌瘤 平扫示贲门区胃壁软组织肿块，向腔内 突出，边界清晰，密度匀称，围绕贲门口周生长，胃黏膜受推压，完 整性良好。 肿块内侧胃黏膜面形成连续的弧线性强化征。 (3)胃平滑肌肉瘤 胃体上部小弯侧见部分突向胃腔部分 向胃壁外突诞生长之软组织肿块，内部密度不匀称，可见不规则低密 度坏死区，突向胃腔内肿块表面黏膜破坏并见不规则溃疡，肿块向外 浸润并突破浆膜层，胃壁外脂肪间隙模糊。 冠状位MPR图像可清晰显示胃壁肿块同时向胃腔内和胃腔外生 长，胃腔内肿块表面溃疡形成。 (4)胃淋巴瘤 平扫胃体部胃壁不规则增厚，胃腔变小、轮廓 不规则。 增加扫描增厚胃壁不匀称轻度强化，表面明显线状强化的黏膜皱 裳较粗大。 胃体后壁肿瘤浸润至浆膜外，胃壁外脂肪间隙消逝。 3、小肠 （1）小肠腺癌 平扫示空肠肠壁不规则增厚，肿块 沿肠壁环形浸润致局部管腔向心性狭窄，增厚