社区戒毒(康复)人员基本情况登记表.docVIP

社区戒毒（康复）人员基本状况登记表 □社区戒毒 □社区康复 姓 名 别名/外号 照片 性 别 □男□女 诞生日期 身高 身份证号 文化程度 □文盲 □小学 □初中□中学（含中专、技校） □高校（含大专）□探讨生以上 就业状况 □无业 □企事业职工 □ 消遣场所从业 □公务员 □个体经营 □农夫 □在校生 □演艺人员 □其他： 滥用毒品种类 □海洛因 □鸦片 □大麻 □吗啡 □冰毒 □冰毒片剂 □吗啡因 □安钠咖 □氯胺酮 □安眠酮 □杜冷丁 □可卡因 □摇头丸 □其他苯丙胺类毒品 □埃托啡 □其他毒品 户籍所