心力衰竭护理疑难病例讨论.pptVIP

疑难病历讨论 心力衰竭 ;病例导入;现病史：患者自20XX年11月11日开始无明显诱因出现反复胸闷、气短不适，伴有咳嗽、咳痰症状，性质为白色粘痰。此次于11月12日凌晨6时患者睡觉时突发上述不适加重，伴心悸、呼吸困难、不能平卧，患者其家眷为进一步诊治来我科就诊，急诊行气管插管，呼吸机辅助通气，于11月17日停止呼吸机辅助通气，拔出气管插管，予以鼻导管吸氧3L/min。;病例导入;试验室检验;辅助检验; 患者在接诊过程中发生了什么？ 怎样急救？;;护理诊疗： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致； 2、气体互换受损：与急性肺水肿有关； 3、恐惊：与窒息感、呼吸困难有关 ； 4、活动无耐力：与心搏出量降低、呼吸困难有关； 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关； 6、体液过多：与体循环淤血有关； 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；;护理目的;（一）气体互换受损 与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关 【护理目的】 病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。 能做有效咳嗽与咳痰。 【护理措施】 1、帮助病人取有利于呼吸的端坐卧位2、根据病人缺氧程度予（合适）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。 3、为病人提供平静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 4、向病人/家眷解释预防肺部感染措施：如防止受凉、防止潮湿、戒烟等 5、帮助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰措施：尽量坐直，缓慢地深呼吸。 屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽;（二）心输出量降低 与心功能差及心脏负荷增长有关;【护理目的】 　　病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。 【护理措施】 　　严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图变化。 　　观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度变化。 　　按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超出30滴/min，并限制水、钠摄人。 　　精确统计24h出入水量，维持水、电解质平衡。 　　观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。;;【护理目的】 水肿消退，出入水量基本平衡。　皮肤无破损。 【护理措施】 　　予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d.每七天称体重2次。 　　保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服洁净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，防止水肿部位长时间受压，预防皮肤破损和褥疮形成。 　　帮助病人做好生活护理，预防下床时跌倒。 　　应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。;（四）活动无耐力 与心输出量降低，组织缺血、缺氧，四肢无力有关。;【护理目的】 病人活动耐力增长，能保持最佳活动水平。 掌握提升活动耐力的措施，并乐意执行活动计划 【护理措施】 　　鼓励病人参加设计活动计划，以调整其心理情况，增进活动的动机和爱好。;　卧床休息，生活护理由护士帮助完毕。 　　逐渐增长活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发觉异常立即停止活动，报告医生。 　　让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，防止使心脏负荷忽然增长的原因。 　　指导卧床病人每2h进行肢体活动，预防静脉血栓形成，必要时帮助肢体被动运动。;;;;;【护理措施】 　　选择合适宣传教育方式，使病人及其家眷了解下列知识：心力衰竭的原因、治疗、病程。 　　心力衰竭的诱因：感染、过分体力活动、情绪激动、饮食不当、用力排便、用药不当等。 　　心力衰竭常见症状：呼吸困难、水肿、疲惫无力、上腹饱胀、食欲不振或恶心、呕吐，假如出现上述症状应就医。;;;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增长卧床休息时间。夜间睡眠予以高枕。;该患者目前存在的护理问题有哪些？;预后;疾病知识指导 生活指导 饮食指导 用药指导 自我监护指导 ; 疑难病历讨论 心力衰竭 ;病例导入;现病史：患者自20XX年11月11日开始无明显诱因出现反复胸闷、气短不适，伴有咳嗽、咳痰症状，性质为白色粘痰。此次于11月12日凌晨6时患者睡觉时突发上述不适加重，伴心悸、呼吸困难、不能平卧，患者其家眷为进一步诊治来我科就诊，急诊行气管插管，呼吸机辅助通气，于11月17日停止呼吸机辅助通气，拔出气管插管，予以鼻导管吸氧3L/min。;病例导入;试验室检验;辅助检验; 患者在接诊过程中发生了什么？ 怎样急救？;;护理诊疗： 1、心