临床转氨酶升高与肝功能受损联系及转氨酶升高原因.docxVIP

临床转氨酶升高与肝功能受损联系及转氨 酶升高原因 转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于 心肌、脑、肝、肾等动物组织。种类很多，其中以谷丙转氨酶(ALT) 和谷草转氨酶(AST)最为重要。ALT是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨 作用，AST是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。AST以心脏中 活力最大，其次为肝脏；ALT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤 时，ALT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测 定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定ALT活力可诊断肝功 能的正常与否，急性肝炎患者血清中ALT活力可明显地高于正常人; 而测定AST活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中AST 活性显示上升。 转氨酶升高不一定代表肝脏受到损害 转氨酶主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等, 造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。 通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT,俗称谷丙转 氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST,俗称谷草转氨酶)，其中尤以前者(ALT) 最为常用。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因 此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。转氨酶高不 一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎， 其他很多疾病都能引起转氨酶增高。 引起转氨酶升高的原因 1、肝脏本身疾患：特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、 肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等均可引起不同程度转氨酶升 高。 2、其他脏器的疾患：除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此 酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多 发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体 病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升 高。 3、胆管胰腺疾病：因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆 管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。 4、药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高, 并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药 物，红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟 榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 5、妊娠期：正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转 氨酶升高的常见原因。 6、长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成 转氨酶高。 7、其它情况：健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。 剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏 高。