危重病人病情观察与评估(优秀文档PPT).pptVIP

;前言;一、相关概述;;;二、危重病人病情的观察与评估信息的获取;（一）对危重病人各系统进行全面的观察;A 气道(airway)的评估：;;B 呼吸 (breathing)的评估：;B 呼吸 (breathing)的评估：;;2、局部病变到全身病变 HCO3-：24±3mmol/L 改良的早期预警评分系统（MEMS） 腹腔至少可隐蔽2000ml 3mmol/L,血酮体升高，代谢性酸中 PaO2： 80-100mmHg 阿托品、麻黄碱可以导致瞳孔散大 （三）对危重患者实施快速评估获得信息 呼吸系统、肾长期透析）： 9%，5-9分，病死率上升至3. 辅助呼吸肌参与运动;C 循环(circulation)的评估;C 循环(circulation)的评估;C 循环(circulation)的评估;C 循环(circulation)的评估;C 循环(circulation)的评估;;;;如何对危重患者实施全面系统的评估：系统评估：“ABCDE”法 失血量在1200ml以上； 住专科病房甚至ICU的危险增大。 A项：急性生理学评分（APS），包含12项生理参数： 腹膜后间隙可隐蔽1500-3000ml 如何对危重患者实施全面系统的评估：系统评估：“ABCDE”法 3mmol/L,血酮体升高，代谢性酸中 1、要有观察和评估、判断危重患者病情变化的能力（扎实的专业知识和获取专业知识的能力） 1、要有观察和评估、判断危重患者病情变化的能力（扎实的专业知识和获取专业知识的能力） MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 无反应 1 中度昏迷：9-12分； 触及桡动脉搏动——SBP＞80mmHg 呼吸机模式及参数的设置： E 全身检查(包括内环境)(exposure );APACHE评估系统 急性生理学及慢性健康状况评分系统 (acute physiology and chronic health evaluation scoring system 即 APACHE) 对急危重患者实施早期预警评分，识别患者的危重程度： 休克指数=脉率/收缩压。 危重病人的护理工作包括危重患者的病情观察、各管道的护理、专科护理、基础护理等多个方面，其中病情观察在危重病人护理中是确保患者安全的重要方面 指数1，失血1200～2000ml（占总血量30%～50%） 硝酸甘油、 评分在15-20分以上属于高危患者 触及桡动脉搏动——SBP＞80mmHg 优势—可以监测PCWP(肺毛细血管嵌压)≈LAP ( 左房压) ≈LVEDP( 左室舒张末压) ≈LVEDV(左室舒张末容量)=前负荷来通过压力指??来反映容量状态。 毒） MAP=DBP（舒张压）+1/3 PP（脉压），PP=SBP-DBP HCO3-：24±3mmol/L 指数=1，大约失血800～1200ml（占总血量20%～30%； Sandham等对将近2000 例高危手术病人研究发现采用漂浮导管与中心静脉导管住院时间、死亡率以及器官功能不全的发生率无差异。 循环(circulation);;D 神经损伤(disability)的评估;D 神经损伤(disability)的评估;GCS评分;E 全身检查(包括内环境)(exposure );E 全身检查(包括内环境)(exposure );E 全身检查(包括内环境)(exposure );E 全身检查(包括内环境)(exposure );（二）从医疗评估来获取危重患者的评估信息;APACHE评估系统;APACHE评估系统;APACHE评估系统;APACHE评估系统;APACHE评估系统;;APACHE评估系统;;GCS评分;;;（三）对危重患者实施快速评估获得信息;;;;（三）对患者实施快速评估获得信息;;早期预警评分系统（EMS）;改良的早期预警评分系统（MEMS）;使用预警评分系统的意义：;前言;一、相关概述;;;二、危重病人病情的观察与评估信息的获取;（一）对危重病人各系统进行全面的观察;A 气道(airway)的评估：;;B 呼吸 (breathing)的评估：;B 呼吸 (breathing)的评估：;;2、局部病变到全身病变 HCO3-：24±3mmol/L 改良的早期预警评分系统（MEMS） 腹腔至少可隐蔽2000ml 3mmol/L,血酮体升高，代谢性酸中 PaO2： 80-100mmHg 阿托品、麻黄碱可以导致瞳孔散大 （三）对危重患者实施快速评估获得信息 呼吸系统、肾长期透析）： 9%，5-9分，病死率上升至3. 辅助呼吸肌参与运动;C 循环(circulation)的评估;C 循环(circulation)的评估;C 循环(circulation)的评估;C