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2021年中医执业医师实践技能考试第一站中医内科学证型表解+歌诀+方歌 中医内科学证型表解 感冒-解表达邪 感冒是由卫表不和引起的，可能是风寒、败毒或达表。治疗时，可以使用辛凉的药物来解表，例如风热可以使用银翘散，暑湿则可以使用新加香薷饮，气虚的人可以使用参苏饮，并加入葳蕤来治疗阴虚。 证型 风寒束表 治法 辛温解表 代表方药 荆防达表汤、荆防败毒散、银翘散、葱鼓桔梗汤、新加香薷饮、参苏饮、加减葳蕤汤、荆防达表苏芷苓、姜葱橘红杏、辛温疏表宣肺卫、风寒感冒服康宁、荆防败毒草苓芎、羌独柴前枳桔共。 风热犯表辛凉解表银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草。暑湿伤表可以使用清暑祛湿解表的香薷散，气虚感冒可以用益气解表的参苏饮，阴虚感冒则可以用滋阴解表的加减葳蕤汤。 咳嗽-宣肺散邪 外感咳嗽可能是由寒热燥引起的，风寒可以使用三拗汤合止咳散，风热可以使用桑菊饮，痰湿可以使用二陈平胃散，痰热可以使用清金化痰汤，而肝火犯肺可以使用黛蛤散合肝泻肺。 证型治法代表方药 外感1)风寒袭肺疏风散寒三拗汤合止咳散、宣肺止咳 2)风热犯肺疏风清热、宣肺化痰 3)风燥伤肺疏风清肺、润燥止咳 内伤4)痰湿郁肺燥湿化痰、理气止咳 5)痰热雍肺清热化痰、肃肺止咳 6)肝火犯肺清肝泻肺黛蛤散合、顺气降火、黄芩泻白散 7)肺阴亏耗养阴清热沙参麦冬汤、润肺止咳 桑菊饮中可加入桔杏翘、芦根、甘草和薄荷等药材，清疏肺卫，轻宣剂，适用于风温咳嗽。桑杏汤中可加入浙贝、沙参、栀豉和梨皮等药材，清宣凉润，适用于干咳鼻涸又身热的情况。平胃散中可加入苍术、厚朴、陈草和姜枣等药材，燥湿运脾，胀满除。三子养亲方中可加入芥苏、莱菔等药材，大便实硬时可加入熟蜜，冬寒时可加入生姜。 肝火犯肺时，黄泻和黛蛤可以合用，黛蛤的用量要比黄泻多十倍，可以有效地治疗肺热咳嗽。肺阴亏耗时，沙参麦冬汤可以润肺止咳，也可以加入黄芩、栀子、桔梗、麦冬等药材来养阴清热。 哮病-发时治标，平时治本 哮病通常伴有喘哮鸣声，主要是由肺联脾肾疾病引起的。冷哮可以使用青龙射麻专，定喘可以使用越夏主热哮。治疗时需要发作时治标，平时治本。 代表方药 青龙射麻专、越夏主热哮、润肺止咳方。 青龙射麻专中可加入枳实、桔梗、杏仁和石膏等药材，可以治疗冷哮。越夏主热哮中可加入黄芩、黄连、黄柏和桔梗等药材，可以治疗定喘。润肺止咳方中可加入沙参、麦冬、桑白皮和杏仁等药材，可以润肺止咳。 中医内科学证型表解 感冒-解表达邪 感冒是由卫表不和引起的，可能是风寒、败毒或达表。治疗时，可以使用辛凉的药物来解表，例如风热可以使用银翘散，暑湿则可以使用新加香薷饮，气虚的人可以使用参苏饮，并加入葳蕤来治疗阴虚。 治疗方案： 证型：风寒束表 治法：辛温解表 代表方药：荆防达表汤、荆防败毒散、银翘散、葱鼓桔梗汤、新加香薷饮、参苏饮、加减葳蕤汤、荆防达表苏芷苓、姜葱橘红杏、辛温疏表宣肺卫、风寒感冒服康宁、荆防败毒草苓芎、羌独柴前枳桔共。 治疗方案： 证型：风热犯表 治法：辛凉解表 代表方药：银翘散、葱豉桔梗薄荷翘、山栀竹叶加甘草。 治疗方案： 证型：暑湿伤表 治法：清暑祛湿解表 代表方药：香薷散、新加香薷饮。 治疗方案： 证型：气虚感冒 治法：益气解表 代表方药：参苏饮、加减葳蕤汤。 咳嗽-宣肺散邪 治疗方案： 证型：外感咳嗽 治法：宣肺散邪 代表方药：三拗汤合止咳散、桑菊饮、二陈平胃散、清金化痰汤、黛蛤散合肝泻肺、润肺止咳方。 治疗方案： 证型：肝火犯肺 治法：清肝泻肺 代表方药：黛蛤散合肝泻肺、黄芩泻白散。 治疗方案： 证型：肺阴亏耗 治法：养阴清热 代表方药：沙参麦冬汤、润肺止咳方。 哮病-发时治标，平时治本 治疗方案： 证型：哮病 治法：发时治标，平时治本 代表方药：青龙射麻专、越夏主热哮、润肺止咳 小青龙加石膏是治疗寒包热哮的常见方剂，能够缓解症状。风痰三子汤和虚哮纳肾固本汤也是治疗哮喘的有效方剂。这些方剂代表了不同的证型治法。 针对寒哮，可以使用温肺散寒射干麻黄汤和化痰平喘小青龙汤。对于热哮发作期，可以使用清热宣肺定喘汤和化痰定喘越婢加半夏汤。解表蠲饮小青龙和麻桂姜辛夏草从等方剂，对于表寒内饮的哮喘也有一定的疗效。 针对风痰哮证，可以使用祛风涤痰的方剂，如降气平喘方和菀枣五味款冬花方。对于虚哮证，可以使用补肺纳肾的方剂，如扶正固脱方和肺脾气虚六君汤。 在治疗哮喘时，不同的方剂对应不同的证型和治疗方法。例如，肺脾气虚可使用补土生金的小青龙加石膏和厚朴麻黄汤；肺肾两虚可使用补肺益肾生脉地黄汤和金水六君煎等方剂。 总之，治疗哮喘需要根据不同的证型和症状选择合适的方剂，以达到最佳的疗效。 枳实可以破滞酒和阴，药量需要等分细审详。生脉麦味和人参可以保肺清心治暑淫。如果气少汗多兼口渴，病危脉绝，需要急煎斟