最新脑挫伤护理查房(优秀文档PPT).pptVIP

最新脑挫伤护理查房;目录 CATALOGUE;疾病知识;一，定义： 脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。按病变部位分：1、头皮损伤：头皮挫裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。2、颅骨骨折：线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。3、脑损伤：按损伤程度和部位不同，可分脑震荡、颅内血肿（硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿）、脑挫伤、脑干损伤等。? ;后者还可出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。 THOUGH YOURE FAR AWAY. FOR I AM HERE WITH YOU HOW DID LOVE SLIP AWAY. HOW DID LOVE SLIP AWAY. GCS量表总分范围为3～15分，15分表示意识清醒。 DID YOU HAVE TO GO AND LEAVE MY WORLD SO COLD. 2分：异常伸展(去脑状态) 10、加强营养，不能由口进食者，可给鼻饲流质，并辅以静脉补充营养，同时做好鼻饲管护理。 EVERYDAY I SIT AND ASK MYSELF 血压120/80mHg,发育正常,营养一般,神志 2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。 HOW DID LOVE SLIP AWAY. YOU NEVER SAID GOODBYE;3、头痛、呕吐??与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。后者还可出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。? ? 颅内压增高与脑疝??因继发颅内血肿或脑水肿所致。??脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型，常与弥散性脑损伤并存。病人常因脑干网状结构受损、上行激活系统功能障碍而持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥体束征等。经常出现高热、消化道出血。;二，辅助检查：CT和MRI检查??可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结 构移位等。;治疗：1.合并脑疝或水肿范围较大者中线移位明显，则需要手术 三， 2.无手术指征则保守治疗，按病重处理，密切监测生命体征变化，预防癫痫，脱水，降低颅内压，营养神经，对症支持治疗。;YOU NEVER SAID GOODBYE 现病史：患者大约两日前骑电动车跌伤头部,当时未子重视,为进一步治疗,今日自觉头痛、头晕明显,不能回忆具体受伤经过,症状逐渐加重,就诊我院,行头颅可提示:左侧额叶脑挫伤伴出血,拟“中度颅脑闭合型损伤”收住我科,病程中患者神志清楚,进食睡眠尚可,二便自解。 脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。 SOMETHING WHISPERS IN MY EAR AND SAYS THAT YOU ARE NOT ALONE. EVERYDAY I SIT AND ASK MYSELF EVERYDAY I SIT AND ASK MYSELF 若伤及“哑区”，可无神经系统缺损的表现。 7、及时更换体位，并注意保暖。 合并脑疝或水肿范围较大者中线移位明显，则需要手术 2分：通过疼痛刺激睁眼 脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。 按意识障碍的差异分为轻、中、重三度，轻度13～14分，中度9～12分，重度3～8分，低于8分为昏迷，低于3分为深昏迷或脑死亡。 2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 8、口腔护理，一日两次。 合并脑疝或水肿范围较大者中线移位明显，则需要手术;关于意识障碍 大部分的脑挫裂伤患者都有不同程度的意识障碍，而评估意识障碍的最佳方法是格拉斯哥昏迷评分。 格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)包括哪些项目?GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个子项目，使用时分别测量3个子项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可帮助我们准确判断意识障碍程度。?;运动能力 6分：按指令运动 5分：对疼痛刺激产生定位反应 4分：对疼痛刺激产生屈曲反应 3分：异常屈曲(去皮层状态) 2分：异常伸展(去脑状态) 1分：无反应?;语言能力 5分：正常交谈 4分：胡言乱语 3分：只能说出单词(不适当的) 2分：只能发声 1分：不能发声;4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 EVERYDAY I SIT AND ASK MYSELF FOR I AM HERE WITH YOU 大部分的脑挫裂伤患者都有不同程度的意识障碍，而评估意识障碍的最佳方法是格拉斯哥昏迷评分。 部分脑挫裂伤患者合并肌力障