病理学课件—伤寒.pptVIP

第十五章 传染病 (Infectious Disease) 第二节 伤寒 (typhoid fever) 伤寒杆菌（bacillus typhi, BT)引起的急性传染病。病变是以全身单核巨噬细胞系统细胞增生为特征的急性增生性炎 以回肠末端最为突出 临床：持续高热、相对缓脉、脾大、 皮肤玫瑰疹、WBC减少 一、病因 伤寒杆菌属沙门菌属，D族， G(-)。 菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原使人产生抗体 肥达氏反应(Widal reaction)测定血清中的抗体 ，作为诊断依据 致病主要因素：菌体裂解时释放的内 毒素 传染源：伤寒患者及带菌者 传播途径：消化道，苍蝇可作为传播媒 介。儿童及青壮年多发，夏 秋两季多发 二、发病机制 伤寒杆菌→小肠粘膜上皮→局部LT→MC吞噬伤寒杆菌→胸导管入血→菌血症→MPS吞噬并繁殖→肝、脾、淋巴结肿大→细菌和毒素再次入血→败血症、毒血症 胆囊中的细菌再次入肠→肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成 三、病变 全身单核巨噬细胞系统（LN、肝、脾、骨髓）的细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿 伤寒细胞: 吞噬有淋巴细胞、红细 胞和细胞碎片的MC 伤寒肉芽肿:伤寒细胞聚集成团， 形成小结节 伤寒肉芽肿 伤寒肉芽肿 1. 肠道病变 以回肠下段的集合和孤立 淋巴小结病变最为明显 (1) 髓样肿胀期(第一周) ： 淋巴组织略肿胀，隆起于粘膜表  面，灰红色，质软。形似脑的沟回 (2) 坏死期(第二周) ： 病灶局部坏死 （3）溃疡期（第三周） 坏死肠黏膜脱落→溃疡，边缘隆 起、底不平，集合淋巴小结形成的溃疡 椭圆形，长轴与肠长轴平行，溃疡较深 →穿孔、出血 （4）愈合期（第四周） 肉芽组织填平、上皮增生修复 髓样肿胀期 坏死期