2022年医学专题-中外痛风指南解读.pptxVIP

中外痛风与高尿酸血症诊断与治疗指南解读;目录;高尿酸血症〔HUA〕诊断标准 ;痛风的诊断标准目前多采用1977年美国风湿病学会(ACR)分类标准进行诊断;痛风诊断的金标准;第六页，共四十页。;90例HUA患者进行的临床试验显示， 对于痛风合并肾功能不全患者的评估，内生肌酐去除率(Ccr)比血肌酐更为重要。 第二十五页，共四十页。 男性血尿酸浓度420 umol／L(7. Arthritis Care Res (Hoboken), 2022, 64(10):1431-1446 1次急性关节炎发作 关节液中有尿酸盐结晶或 苯溴马隆〔50-200mg/d〕适用于轻中度肾功能不全的患者 美国ACR痛风治疗指南 2022Arthritis Care Res (Hoboken), 2022, 64(10):1447-1461 别嘌醇相关的严重药疹与白细胞抗原 〔HLA〕- B*5801 存在密切的相关性 女性血尿酸浓度357 umol／L(6. 中国GOUT指南血尿酸控制目标 虽然放射线有助于鉴别诊断,且可显示慢性痛风的典型特征,但对早期或急性痛风确实诊无帮助 Arthritis Care Res (Hoboken), 2022, 64(10):1447-1461 碱化尿液有利于尿酸盐晶体溶解和从尿液排出。;EULAR关于痛风的诊断建议;目录;强调急性期的治疗，同时开始关注缓解期的降尿酸治疗;痛风的治疗 ;;痛风急性期治疗;关于痛风急性期降尿酸药物的应用;痛风缓解期和慢性痛风的治疗;合理饮水与碱化尿液;降尿酸治疗，药物干预必不可少;Gout/HUA需长期用药美国ACR痛风治疗指南2022;降尿酸药物的疗程英国痛风治疗指南;肾功能不全者的降尿酸治疗;目录;降尿酸治疗应使病症体征得到有效而持续的改善。 所有痛风患者降尿酸目标：血尿酸 360μmol/L 血尿酸控制300μmol/L更佳 〔痛风石能逐渐被吸收，可预防关节破坏及肾损害〕;2006年EULAR 痛风治疗建议血尿酸控制目标;2007英国痛风治疗指南血尿酸控制目标;中国GOUT指南血尿酸控制目标;目录;常用降尿酸药物;降尿酸药物作用机制比较;促排药是降尿酸首选;常见降尿酸药物比照;降尿酸药物的不良反响;别嘌醇在亚裔人群易发严重药疹美国ACR痛风治疗指南2022;苯溴马隆适用于肾功能不全患者;降尿酸治疗;强调：每日饮水应在2000 ml以上，以保持尿量。 第三十二页，共四十页。 痛风〔GOUT〕的治疗 遗传因素——家??易感性 〔不可控〕 强效促排，快速降低尿酸水平 碱化尿液有利于尿酸盐晶体溶解和从尿液排出。 女性血尿酸浓度357 umol／L(6. 碱化尿液有利于尿酸盐晶体溶解和从尿液排出。 中外痛风〔GOUT〕指南的控制目标 强效降尿酸，更快更平安 苯溴马隆适用于肌酐去除率CCr 20ml/min的轻中度肾功能不全患者 男性血尿酸浓度420 umol／L(7. 2006年EULAR 痛风治疗建议血尿酸控制目标;多数临床试验发现，苯溴马隆不良反响明显少于别嘌醇，罕见严重不良反响 一项针对苯溴马隆与别嘌呤醇治疗HUA平安性比较的Meta分析说明，苯溴马隆的不良反响发生率少于别嘌呤醇，别嘌醇组有3例因严重荨麻疹和严重呕吐停药，2例出现肝酶异常；苯溴马隆组不良反响主要为食欲不振等;苯溴马隆药理作用特点：;;谢 谢！;内容总结