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下肢静脉曲张护理 【观察要点】 1、术前观察患者下肢有无经常酸胀、疼痛、乏力等不适以及有无色素沉着、皮疹、溃疡等改变。 2、术后主要观察患者切口敷料是否渗血、肢端皮肤颜色、温度及有无血栓和感染的发生。 【护理措施】 术前护理 1、心理护理：向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练卧床大小便，取得患者的配合。 2、营养支持：高蛋白、高维生素饮食，以提高机体抵抗力。 3、保持心情舒畅，保证充足的睡眠，尽量卧床休息，卧床时抬高患肢，有利于静脉回流。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬高患肢20—30°。用3%硼酸溶液或生理盐水纱布湿敷，保持创面清洁，同时做创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术晨再换药一次，并用无菌巾包好，以免污染手术野。 5、注意足部卫生，做好皮肤清洁工作。手术野皮肤准备上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。 6、术前一日用龙胆紫或记号笔将曲张静脉定位。 7、注意保暖，以防感冒。 术后护理 1、术后6小时如无恶心、呕吐等不适，可进流质或半流质，并逐渐过渡到普食。 2、术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右，并定期松开。 3、患肢抬高20—30°，卧床期间鼓励患者行足背屈活动。 4、如无其他禁忌者术后6小时即可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。 5、术后第一天患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛行走不能缓解应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。 6、若有慢性溃疡应继续换药。 【健康教育】 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带6个月，睡觉时将患肢抬高20—30°。 2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 3、患者术后半年可能有下肢酸痛或麻木感。 4、禁烟，坚持适量运动。 5、定期门诊随访。时间为出院后第1个月、3个月、6个月，以后改每半年1次。如出现以下情况，需立即就诊： （1）伤口有分泌物或红、肿、热。 （2）发热。 （3）患肢肿胀。 6、下肢静脉曲张的预防、治疗、巩固 （1）牢记两个高于：坐位时脚高于臀部，卧位时脚高于胸脯，并屈伸踝关节，使血液回流，曲张消失。 （2）24小时不间断穿弹力袜，使血液回流，帮助血管恢复。 （3）知足长乐、不生气、不怄气、不赌气，心情舒畅，笑口常开。 （4）科学饮食，荤素粗细搭配，每餐七分饱，晚餐不吃好，五谷杂粮不能少，萝卜白菜比较好，洋葱黄瓜吃了好。 （5）坚持锻炼，做增氧运动，避免久站久坐。