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膝关节置换术护理 【观察要点】 1、观察有无感染征象：伤口局部有无红、肿、热、痛，注意体温变化。 2、监测患者生命征：如血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。 3、观察患肢末梢血运情况。 4、观察切口渗血及引流液情况。 5、评估功能锻炼和恢复情况。 【护理措施】 术前护理 1、按骨科一般护理常规及外科一般术前护理常规。 2、做好患者的心理疏导工作，告知其手术的必要性、方法和效果，通过成功病例的宣传，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，以取得最佳的配合。 3、进高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强患者体质，提高组织修复和抗感染能力，但应避免过分油腻食物。 4、指导患者练习正确的咳嗽方法，练习深呼吸，术前两周停止吸烟，并指导患者练习床上大小便。 5、指导患者加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持10秒，重复10—15次，每天3—4组，以利于术后功能恢复。 6、注意保暖，预防感冒，如发现有疖肿或脚气立即向医生汇报，及时给予处理。术前常规应用抗生素预防感染。 术后护理 1、术后密切观察生命征至平稳，并注意患者意识状态和患肢血液循环情况，发现异常及时汇报医生给予处理。 2、严格无菌操作和保持引流管通畅是防止膝关节感染的重要因素之一，为防止引流管滑脱和扭曲，用别针将引流管固定在床单上，一般术后８小时引流量多，应经常挤捏引流管，以防管腔堵塞；观察并记录引流液的量、颜色和性质，术后2—3日引流量少于50ml时，可拔除引流管。 3、术后继续应用抗生素，密切观察局部有无红、肿、热、痛的急性表现，观察体温变化，如发现异常，及时汇报医生。 4、术后第一天即开始做CPM锻炼，每天两次，每次30分钟，起始角度为0度，终止角度从30度开始，根据病情及患者疼痛情况逐渐增大。 5、术后6—12小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，锻炼以患者不感到疲劳为度。 6、何时下地行走受手术假体类型和患者体力恢复情况影响，一般术后3—5天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄拐或借助行走器行走。 【健康教育】 1、弃拐时间因人而异，一般３个月后行走平稳且无行走痛后，可建议患者使用单拐，常规拐杖用患侧，手杖用健侧，上楼好腿先上，下楼患腿先下。 2、建议患者保持适当体重，避免过多负重，避免膝关节在负重状态做反复的伸屈运动，不要做剧烈的跳跃和急停转动作，以尽可能的延长假体的使用寿命。 3、定期向医生随访至终生。