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先天性肠闭锁和肠狭窄护理
本病为新生儿较常见的消化道畸形，死亡率仍较高。肠闭锁较肠狭窄多见，主要症状为：进行性加重的呕吐、腹胀和便秘。
【观察要点】
1、术前呕吐量较多，呈进行性加重，注意观察呕吐物的性状、量。有无误吸，脱水、电解质紊乱发生。
2、观察经灌肠后有无胎便排出，腹胀的部位、程度，是否伴有腹壁水肿发红、呼吸困难。
3、手术前后注意观察体温变化，防止体温不升产生硬肿症和感冒肺炎发生。
4、手术前后禁食行胃肠减压期间，注意口腔粘膜的观察，防止鹅口苍发生。
5、观察腹腔引流液量、性质、颜色；胃肠减压是否有效；有无腹胀；切口有无渗血、渗液，尤其消瘦患儿，防止切口裂开。一般术后2—3日开始排便，记录排便时间、量及性质。拔出引流管后注意观察管口有无渗液，周围皮肤有无红肿破溃并做好记录。
6、术后若呼吸减慢，心跳加快，为预后不良先兆，应报告医生给予处理。
【术前护理措施】
1、按儿外科一般护理常规。
2、按儿外科术前护理常规。
3、禁食，行胃肠减压，每2小时抽吸胃液一次，记录胃液的量、性质、颜色。每日洗口腔2—3次。
4、头侧卧，垫高上半身，适当约束双手，防止抓落胃肠减压管。
5、按医嘱输液，输液速度以15—20ml/h为准。
【术后护理措施】
1、按儿外科术后护理常规。
2、保暖，置暖箱内，依据患儿体温调节箱温，一般为30—33℃。
3、禁食，持续胃肠减压，每1—2小时抽吸胃液一次。每日洗口腔2—3次。
4、持续低流量吸氧。翻身拍背。
5、肛门排便后及时清洗，保持肛周清洁干燥。
6、排便后喂少量5—10%葡萄糖液，每2小时一次。若无呕吐，逐渐增加进食量。
7、按医嘱静脉输液，必要时给完全胃肠道外营养，注意保护静脉。
【健康教育】
1、患儿抵抗力差，要耐心合理喂养，少量多餐。
2、平时注意防感冒，少抱到公共场所游玩，以免传染其他疾病。
3、注意患儿排便情况，发现异常及时到医院就诊。出院2周后门诊复查。
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