手外伤康复护理常规.docxVIP

手外伤护理常规 ·定义：手外伤是常见的外伤，是复合性的骨骼损伤与软组织损伤同时存在，制动后失用性变化和搬痕挛缩而导致手部功能损害。 二、主要功能障碍 手外伤的功能障碍主要是运动和感觉功能丧失或异常，主要因搬痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、组织缺损、伤口长期不愈等造成。 三、康复护理措施 （一）心理护理 在早期与病人接触时，医护人员必须了解病人呈现出尝试挣扎或重新调适自己的生活方式， 把握时间，使病人尽早适应。 （二）肌腱修复术后的康复护理措施 术后1~3周：开始手指的被动运动，并了解手术创口情况，消肿、止痛、抬高患肢，屈肌腱修补后做被动屈指，伸肌腱修补后做被动伸指运动 。 第3周：做患指的主动运动并逐步增加用力的程度和幅度 。 第4周：不再限制腕与掌指关节的姿势，并开始肌腱的主动运动。 第5周：增加关节功能和抗阻练习。 6~12周；强化肌力，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动训练。 术后12周以后：利用不同的握法和握力进行功能训练 。 （三）感觉训练 手的感觉恢复顺序是痛觉、温度觉、振动觉、移动性触觉、辨别觉，早期主要是痛、温、触觉和定位、定向的训练。后期主要是辨别觉训练。训练时间不宜过长、过多，每日3次，每次10~15分钟为宜， （四） ADL 和作业训练 根据实际情况给予适当的日常生活活动能力的训练，如梳洗、书写、编织、剪纸、打结等训练，使患手恢复实用能力。 六、康复护理指导 1．手指应固定于功能位 2．避免健指一同固定 3．按摩患肢 4．早期进行功能训练