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康复护理及常用护理技术;第一节 康复理论概述及背景;*;*;康复护理特点;康复护理特点;健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免放在身前以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨或缩。 大膀胱与膀胱括约肌过紧、逼尿肌无力而患者又无意识及时排尿、尿液过多潴留，导致膀胱长期过度扩张所致； ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 烧伤患者常常感觉非常不适，多采取长期屈曲和内收的舒适体位，极易导致肢体挛缩畸形。 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 膀胱护理的目的是恢复和改善患者的膀胱功能，降低膀胱内压力，减少残余尿，控制和消除泌尿系统并发症的产生，提高患者的生活质量。 定时更换集尿袋和尿管。 大膀胱与膀胱括约肌过紧、逼尿肌无力而患者又无意识及时排尿、尿液过多潴留，导致膀胱长期过度扩张所致； 预防自主神经反射异常； 康复护理及常用护理技术 加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止感染和压疮的发生。 不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1～2h或饭前1h进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心和呕吐； 强调主动护理;*;第二节 抗痉挛体位摆放;●体位摆放的定义 ●体位摆放的目的 ●脑损伤患者的良肢位摆放 ●骨关节疾病患者的功能位摆放 ●烧伤患者抗挛缩体位摆放 ●小结 ;体位摆放的定义;体位摆放的定义;体位摆放的定义;体位摆放的定义;体位摆放的目的;脑损伤患者的良肢位摆放 ;患侧卧位：病人的头下给予合适高度（一般为10~12cm）的软枕，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出一避免受压和后缩；手指伸展，掌心向上，手中不应放置任何东西，以免诱发抓握反射而强化患侧手的屈曲900，防止足下垂的发生。健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免放在身前以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨或缩。健侧下肢充分屈髋屈膝， 脚下放一软枕支撑（图）。 ;健侧卧位 ：病人的头下给予合适的软枕，胸前放一软枕。患肩充分前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下。患侧髋关节和膝关节尽量前屈900，，置于体前另一软枕，注意患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防造成足内翻下垂。健侧肢体自然放置（图）;仰卧位：病人使用的软枕不宜太高，以防因曲颈而强化了病人的痉挛横式。患侧肩下垫一厚软垫，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨向后痉挛，患侧上臂外旋稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指伸直并分开，整个患侧上肢放置于枕头上。患侧髋下放一枕头，使髋向内旋，患侧臀部、大腿外侧下放一枕头，长度要支撑整个大腿外侧以防下肢外旋 膝关节稍垫起使微屈并向内。足底不放 任何东西，以防增加不必要的伸肌模式 的反射活动（图） ;床上坐位：当病情允许，应鼓励病人尽早在床上坐起。但是床上坐位难以使病人的躯干保持端正，容易出现半卧位姿势，助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛。因此在无支持的情况下应尽量避免这种体位。 取床上坐位时，病人背后给予多个软枕垫实，使脊柱伸展，达到直立坐位的姿势，头部无须支持固定，以利于病人主动控制头的活动。患侧上肢抬高，放置于软枕上，有条件的可给予一个横过床的可调桌子，桌子放一软枕，让病人的上肢放在上面。髋关节屈曲近900；患侧肘及前臂下垫软枕，将患侧上肢放在软枕上（图5-4）. ;骨关节疾病患者的功能位摆放 ;下肢功能位： 下肢髋伸直，无内、外旋 膝稍屈曲20°～30° 踝处于90°中间位;烧伤患者抗挛缩体位摆放 ;烧伤部位;第三节 排痰技术;排痰技术的定义;排痰技术的分类;◆有效咳嗽训练（effective cough training) 将患者安置于舒适和放松的位置，指导患者在咳嗽前先缓慢深吸气，吸气后稍屏气片刻，快速打开声门，用力收腹将气体迅速排出，引起咳嗽。 咳嗽训练可在早晨起床后、晚上睡觉前或餐前半小时进行。 ;◆辅助咳嗽技术（assisted cough techniques) ;◆体位引流（postural drainage) 适应证： ①年老体弱、久病体虚、胸部手术后、疼痛等原因，不能有效咳出肺内分泌物者； ②慢性支气管炎、肺气肿等患者发生急性呼吸道感染及急性肺脓肿痰量多（痰量在300～400ml/d）且黏稠并位于气管末端者； ③潴留分泌物长期不能排清者，如支气管扩张等； ④某些特殊检查前的准备，如支气管镜、纤维镜、支气管镜等。;◆体位引流（postural drainage) 禁忌证： ①疼痛明显、认知障碍或不合作者； ②内外科急、重症患者，如心肌梗死、心功能不全、 肺水肿、肺栓塞、急性胸部外伤、出血性疾病等。;◆体位引流（postural drainage) 引流原则：痰液的潴留部位位于