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职业卫生档案
注:格式及责任单位见附件。
1.职业病危害监测档案(一个站一个档案盒)
(1)工作场所有害因素监测结果(监测报告,由监测单位提供);
(2)表01单位概况
(3)表02职工接触职业病危害因素统计表
(4)表04平面布置图
(5)表05工艺流程图
(6)表06工作场所职业病危害因素监测点分布图
(7)表08职业病危害因素分布统计汇总表
(8)表09工作场所监测结果汇总表
(9)表10工作场所化学有害因素、粉尘超标岗位汇总表
(10)表11工作场所噪声监测超标岗位汇总表
(11)表12工作场所化学有害因素、粉尘监测结果报告表
(12)表13工作场所噪声监测结果报告表
(13)表14高温作业监测结果报告表
(14)表21职业卫生防护设施一览表
(15)表22建设项目职业卫生“三同时”登记表
(16)表23职业卫生隐患及治理情况登记表
职业卫生档案每年复核一次。
2.职业健康监护档案包括:职工健康监护档案和单位职业健康监护管理档 案。
(1)职工职业健康监护档案(一个人一个档案盒,即“一人一档”,管理 处统一存档管理,安全数质量处统一提供档案盒)包括:
①职业健康检查结果及处理情况(体检报告);
②职业病诊疗相关资料。
职业健康监护档案各单位应有专人管理并按规定长期保存。职工或者其近亲 属、委托代理人、相关的职业卫生监督检查人员有权查阅、复印职工的职业健康 监护档案,各单位应当如实、无偿提供,并在所提供的复印件上签章。
(2)单位职业健康监护管理档案包括(输油站、管理处建立,一个档案盒):
③职业健康检查年度计划(即“通知”);
④职业健康监护委托书(见附件);
⑤职业健康检查机构资质证书(体检机构提供);
⑥职业健康检查结果报告和评价报告(是单位的总体情况报告,由体检机构 提供);
⑦职业病报告卡;
⑧职业病患者和职业禁忌证者的处理记录;
⑨表03职业卫生专业技术人员情况表
⑩表07接触职业病危害因素职工统计汇总表
?表17职业健康检查统计表
。表18职业健康检查异常结果处理报告表
。表19职业病登记表
批准:
审核:
编制:
编制日期: 年 月 日
说明:简要介绍单位地理位置、生产装置、生产规模、产品产量、副产品等。
表02 职工接触职业病危害因素统计表(年度报表)
填报单位(盖章): 编号:
单位
职工人数
接触职业病危害因素人数
总人数
在册
非 在册
在册职工
非在册职工
小计
化学 物质
粉尘
噪声
放射 线
高温
高频 微波
其它
小计
化学 物质
粉尘
噪声
放射 线
高温
高频 微波
其它
合计
男
女
合计
男
女
合计
男
女
合计
男
女
合计
男
女
总计
合计
男
女
批准: 审核: 编制: 编制日期: 年 月 日
说明:1、统计时间:每年统计一次,每年以11月工资表(在册、非在册)人数为准;
2、在册职工:指调查时在编的本单位在岗职工;非在册职工:指调查时在岗的其他从业职工、劳务派遣职工;
3、接触职业病危害人数:在岗接触一种或一种以上职业病危害因素的实际人数。某单位接触职业病危害小计人数是指接触各种有害因素的实际 人数,其数值应等于或小于化学、粉尘、噪声等人数之和。
表03 职业卫生专业技术人员情况表(年度报表)
填报单位(盖章): 编号:
机构名称
年度
卫生医师
技 师
工 程 师
其 他
工人
备 注
高级
中级
初级
高级
中级
初级
高级
中级
初级
高级
中级
初级
批准: 审核: 编制: 编制日期: 年 月 日
说明:1机构名称填写职业卫生监督管理部门或职业卫生技术服务机构名称;
2本表统计内容包括职业卫生监督管理部门、职业卫生技术服务机构人员,每年统计一次,以11月工资表(在册、非在册)人数为准;
3需要说明的内容在备注栏内填写。
批准:
审核:
编制:
编制日期: 年 月 日
说明:1绘制单位所在区域的方位,长年主导风向,主要交通干道(含铁路);
2标出单位(含二级单位)名称,生产装置名称,辅助生产装置名称; 3油田企业可根据实际情况绘制不同地区的平面布置图。
批准:
审核:
编制日期: 年 月 日
说明:绘制主要生产工艺方块图,标出在工艺过程中所产生的职业病危害因素。
表06 工作场所职业病危害因素监测点分布图
批准:
审核:
编制:
编制日期: 年 月 日
▲ 毒物监测点,三角、黑框、红色充填
冬 粉尘监测点,黑交叉斜线、红点
* 噪声监测点,黑圆框,中间黑点,内红色充填
⑤ 放射性同位素及射线装置监测点,黑圆框、黄色交叉充填
表07 接触职业病危害因素职工统计汇总表(年度报表)
序 号
化学物质
粉尘
噪声
高温
射线
其他
名称
工 作 场 所 数
总 人 数
女
工
数
名称
工 作 场 所 数
总 人 数
女
X
数
X 作 场 所 数
总 人 数
女
X
数
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