十二指肠球部上壁溃疡穿孔护理查房优品文档.pptVIP

十二指肠球部上壁溃疡穿孔护理查房;病例报告;术前治疗及护理;术后治疗及护理;上消化道的定义;上消化道穿孔的定义;十二指肠解剖图;病因病理;3、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。 定义：消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。 绿色 胆汁反流 饮食指导：术后禁食，拔出胃管当日试饮水，如无不适次日进流食，逐步半流食，应注意饮食宜软烂、易消化，忌生冷油炸等刺激性食物，做到少量多餐，量少而精，同时保持大便通畅。 十二指肠球部上壁溃疡穿孔护理查房 病人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现。 生化二号(住院):白蛋白 31. 3、胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 当引流液黏稠、易凝固、出现沉淀现象时也应报告医生 目标：病人疼痛缓解直至消失 措施：1 、给予舒适体位及环境。 观察和记录引流液的量、颜色和性 注意有无周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、口渴和晕厥等症状； 注意有无周围循环衰竭症状，如头晕、心悸、口渴和晕厥等症状； 用药：给予抗感染、抑酸、补液、纠正电解质紊乱、营养支持对症处理。 2、妥善固定引流管 急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎（6～8小时后）;临床表现;处理原则;溃疡大出血时要做哪些方面的病情观察？;处理原则;术后护理诊断;剧烈的咳嗽，腹压增高后。 绿色 胆汁反流 清亮或含有少量的絮状物 予口腔护理，会阴护理，患者因聋哑人，沟通障碍，有拔管风险，予约束带约束双手，今日评分为：自理评分为20 分，压疮评分17分，疼痛评分3分，防跌倒2分，Autar 3分。 生化二号(住院):白蛋白 31. 盆腔引流管：保持通畅，引出约60ml淡血性液体 体位：术后麻醉清醒后取半卧位，减少切口缝合处张力，减轻疼痛和不适 Company Logo 措施：1 、给予舒适体位及环境。 有引流失效的可能：与病人依从性、与管道堵塞，折管有关有关 2、输液和营养支持，维持水电解质平衡 十二指肠球部上壁溃疡穿孔护理查房;营养失调-低于机体需要??：与疾病消耗、禁食等有关 目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢 措施：1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。 2、禁食期间采用全胃肠外营养。 3、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。 ;疼痛：与手术创伤有关 目标：病人疼痛缓解直至消失 措施：1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。 2.体位：术后麻醉清醒后取半卧位，减少切口缝合处张力，减轻疼痛和不适 3.采取有效措施分散病人的注意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。 ;有皮肤完整性受损的危险：予约束带约束，活动减少有关 目标：患者皮肤完好无损 措施：1、定时给予翻身、拍背，指导患者床上主 动翻身 2、保持床单元整洁干燥;舒适度的改变：与腹痛及约束带约束有关 目标：患者自感舒适。 措施：1 、给予舒适体位及环境。 2 、指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。;有感染的危险：与消化道穿孔并发腹膜炎及留置导尿管有关 目标：患者无感染发生 措施：1、体位：全麻清醒后取半卧位，有利于引流及感 染局限 2、遵医嘱应用抗生素控制感染 3、保持腹腔内引流管通畅，妥善固定防止引流管脱 出，严格无菌操作。观察和记录引流液的量、颜色和性 质；如发现异常情况，应及时通知医生。 ;管道的护理;Company Logo;;健康教育;感谢观看十二指肠球部上壁溃疡穿孔护理查房;病例报告;术前治疗及护理;术后治疗及护理;上消化道的定义;上消化道穿孔的定义;十二指肠解剖图;病因病理;3、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。 定义：消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。 绿色 胆汁反流 饮食指导：术后禁食，拔出胃管当日试饮水，如无不适次日进流食，逐步半流食，应注意饮食宜软烂、易消化，忌生冷油炸等刺激性食物，做到少量多餐，量少而精，同时保持大便通畅。 十二指肠球部上壁溃疡穿孔护理查房 病人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现。 生化二号(住院):白蛋白 31. 3、胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 当引流液黏稠、易凝固、出现沉淀现象时也应报告医生 目标：病人疼痛缓解直至消失 措施：1 、给予舒适体位及环境。 观察和记录引流液的量、颜色和性 注意有无周围循环衰竭症状，如头