外科换药操作评分标准.docVIP

外科换药标准操作评分标准 一、目的 清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。 二、原则 无菌操作原则。 彻底清除失活坏死组织。 保持、促进肉芽生长。 促进伤口愈合。 三、换药的流程 （一）换药前准备（25分） 换药者准备：衣帽整齐（1分）、洗手（2分）、戴口罩（1分）、帽子（1分）。 病人准备：核对并评估患者（2分），查看伤口（2分），向患者解释、取得合作（2分）。 环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。（2分） 洗手（2分）、物品准备：换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，碘伏棉球、生理盐水棉球、根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。（用物缺一扣1分，共10分，扣完为止） （二）操作步骤（55分） 在稳妥处正确打开换药包（2分） 根据伤口情况，准备换药棉球（2分） 安置患者于合适体位（2分） 揭开敷料，暴露创面（10分） （1）手取外层敷料固定物（2分），使用血管钳揭去内层敷料（2分），揭取方向与伤口纵向一致（2分）。 （2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。（2分） （3）污染的纱布、敷料应放入弯盘，按感染性医疗废物处置。（2分） 观察伤口（现场提问2题，每题3分） （1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 （2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 （3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 消毒伤口及周围正常皮肤。（17分） （1）根据伤口、创面情况选择合适的换药溶液进行相应处理。（5分） （2）用手执镊法，左手持镊子夹取棉球，递至右手血管钳中，两者不可碰撞，如要拧干棉球，镊子要高于血管钳水平。（5分） （3）清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过伤口四周5cm。（5分） （4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。（2分） 覆盖创面，包扎固定。（4分） （1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。（2分） （2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。（2分） 安置病人处理用物。（8分） 协助患者取舒适卧位。（2分） （2）正确处理用物，分类放置医疗废物。（2分） （3）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。（2分） （4）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。（2分） 操作者处理。（4分） 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶（2分），按七步洗手法进行手卫生（2分）。 评价（10分） 无菌观念强。（5分） 动作轻柔、敏捷、细致。（3分） 操作过程中做到以患者为中心，有爱伤观念。（2分） 复述注意事项（10分） 在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。（2分） 特殊感染伤口的换药：如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口，换药时应就地（诊室或病室）严格隔离，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要装入双层黄袋，标注特殊感染的名称，密封送供应室，污染敷料置入双层黄袋，就地封扎密闭后立即送医疗废物暂存地。（2分） 给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。（2分） 换药时应查看换药包、各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢。（2分） 换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等，并核对引流物的数目，换药动作必须轻柔，注意保护健康的肉芽组织及上皮。（2分）