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医院白内障患者护理常规 晶状体浑浊称为白内障。年龄相关性白内障是临床上较常见的一种类型，多见于50岁以上的中、老年人，老年人患病率几乎达到100%。常双眼患病，双眼表现常不对称，双眼发病有先后，严重程度也不一致。 年龄相关性白内障原因较为复杂，可能是营养、代谢、环境和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。有调查表明，过多紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关。 【临床表现】 1.症状发病前，患者会有视力减退和视物模糊，可以在视野某一方向出现点状或片状固定性黑影、单眼多视、近视等。 2.体征在裂隙灯显微镜下，可见晶状体有不同程度的浑浊。 【辅助检查】 1.常规检查血、尿、粪便常规检查均正常（WBC8.5×10°/L），肝、肾功能检查均正常，乙肝表面抗原（一），艾滋病抗原（一），凝血四项检查正常，X线胸片及心电图检查未见异常。 2.专科检查双外眼检查无异常。视力：右眼0.12，矫正视力不提高，光定位准确；左眼0.4，矫正视力不提高，光定位准确。色觉：红绿可辨。泪道：冲洗通畅。眼球：无眼球突出、眼球内陷、眼球震颤，眼球运动正常。双眼睑无肿胀，结膜充血（一），巩膜：无结节，黄染。角膜透明，KP（一）。前房深，房水清，右眼虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体皮质及核浑浊，色黄，眼底窥视不清，左眼上方虹膜局限性脱色素，瞳孔欠圆，对光反射迟钝，视盘边界清晰，色淡红，C/D=0.3，视网膜血管走行可，直径A/V=1:2，黄斑区中央凹反光不见。角膜内皮细胞计数：右眼2355，左眼2351。眼压（NCT）:右眼14mmHg，左眼12mmHg。 【治疗原则】 1.手术治疗是各种白内障的主要治疗手段。白内障超声乳化吸出、人工晶状体置入术是目前普遍开展的手术方法，采用小切口，利用超生能量将白内障的核及皮质乳化后囊外摘除。此方法手术时间短，手术切口小，手术创伤小，痛苦小、视力恢复快，反应小等优点，已成为白内障的首选方法。 2.药物治疗临床上用一些抗氧化剂，如谷胱甘肽、吡诺克辛钠（白内停、卡他灵），营养药剂，如利眼明、维生素C、维生素E预防或延缓白内障的发展。但目前药物疗效尚未得到肯定。 【护理评估】 1.一般情况评估评估体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重。是否发育正常，营养是否良好，神志是否清楚，步态是否平稳，能否自动体位，语言是否流畅，记忆力是否减退，听力有无减退，眼科检查见专科检查情况，嗅觉、味觉、浅感觉等是否敏感，表情是否自然，情绪是否平稳，行为有无异常，卫生状况是否良好。全身皮肤有无黄染，弹性是否好，有无破损、皮疹、水肿。脊柱、四肢有无畸形，活动度是否正常，生理反射是否正常存在，病理反射是否能引出。运动功能是否正常。 2.专科情况评估参见专科检查。 【护理要点及措施】 1.术前护理措施 （1）按内眼手术前护理常规。 （2）全面评估患者：包括健康史及相关因素、身体状况、生命体征，以及精神状态、行为能力等。 （3）心理护理：老年性白内障患者，因感觉器官和神经功能的衰退，有时不能迅速正确地接受和理解语言信息。护士要更耐心、细心的经常与患者沟通。护士要采用通俗易懂的语言介绍白内障的有关知识，讲解手术的过程及预后。 （4）注意观察准备手术的患眼，是否有眼睑及结膜红肿和充血，排除睑腺炎（麦粒肿）和急性结膜炎等手术禁忌证。 （5）饮食护理：指导患者多进食富有营养、易消化、口味清淡的食物，避免进食硬质食物，避免刺激性食物，避免吸烟、饮酒，多进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 （6）做好术前指导：嘱患者保持情绪稳定，避免过度紧张，术前1d洗头、洗澡、更衣；糖尿病患者术前应严密监测血糖、血压，应控制血糖＜8.0ml/L，以免发生前房积血、创口愈合延缓和感染；高血压患者术前应采取措施维持血压接近正常水平。慢性支气管炎患者咳嗽，容易导致伤口裂开、前房积血等。术前要给予恰当治疗。 2.术后护理措施 （1）按内眼手术后护理常规。 （2）注意观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。 （3）术眼的保护：术后用眼垫包眼1d，防止碰伤术眼，可在眼垫外加眼罩。保持术眼敷料清洁，不松脱。术后第1天，由医生将眼垫去除，即可正常视物，但看书、看电视、使用电脑及阅读时间不宜过久。遵医嘱滴用抗菌消炎眼药。 （4）术后病情观察：术后注意视力、眼压情况，有无眼痛、头痛等症状。注意患者精神状态，高血压、糖尿病患者注意监测血糖、血压，以便及早发现术后出现的并发症。 （5）术后并发症的观察：主要的并发症有高眼压、角膜水肿、浅前房、感染等。 1）若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，应警惕高眼压的发生，需密切监测眼压，并及时给予降眼压药物治疗。 2）若患者诉眼部异物感.视力提高不理想，发生角膜水肿的可能性大，应做好解释、安