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医院鼻骨骨折患者护理常规 【概念】 外鼻突出于面部中央，易遭受暴力而发生鼻骨骨折。鼻骨上部厚而窄，较坚固。下端宽而薄，又缺乏支撑，易受累而引起骨折。鼻骨骨折可单纯存在，也可伴有鼻中隔骨折、眶壁骨折等。 【相关知识】 （一）临床特征 1.外鼻肿胀、疼痛、鼻出血、畸形（外鼻歪斜或下塌、鼻梁变宽），鼻和眼睑部瘀斑。 2.有皮下气肿时，外鼻触诊可有捻发音。鼻中隔偏曲或脱位时，可致鼻塞。鼻腔检查可见鼻黏膜损伤、出血，鼻中隔偏曲及血肿。 3.通过鼻骨正侧位X线片或CT可判断骨折的位置和类型。 （二）治疗要点 1.骨折复位应尽量在伤后2～3小时内进行，此时组织尚未肿胀，可使复位准确，利于早期愈合。若肿胀明显或出血不止，可暂缓进行，待肿胀消退后再行复位，但应在10天内进行，不宜超过14天，以免发生错位愈合，增加处理困难。 2.开放性鼻骨骨折应同期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位。 3.鼻中隔损伤出现偏曲、脱位、血肿时，应做开放复位，清除血肿。 4.应用抗生素预防感染。 【观察与护理要点】 （一）病情观察 询问外伤史，了解受伤的时间、程度、外力性质、当时的状况、处理过程。观察鼻面部肿胀的程度、范围，鼻出血的量，有无头痛、头晕、鼻塞、脑脊液鼻漏及休克的表现，通过生命体征的变化，评估病情，做好记录，发现异常立即告知医生，进行积极处理。 （二）护理要点 1.患者取坐位，协助医生进行鼻骨复位。复位后取半坐位，给予鼻面部冰块冷敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血。 2.嘱患者安静休息，将口内的血液吐于弯盘内，不要咽下，以观察评估出血量，避免刺激胃部引起恶心、呕吐等不适。 3.保持病室安静、整洁，空气清新，减少陪护、探视，避免噪音刺激。及时更换污染的衣服、被褥，创造舒适、安全的环境。 4.心理护理：鼻子处于面部最明显处，外伤后影响了面部的美观，特别是年轻患者，唯恐恢复不好，影响将来的工作和生活，表现为焦虑、担忧、紧张。针对患者的心理特点，护理人员应给予适当的安慰、疏导，并根据病情介绍治疗方法、注意事项及预后情况，使患者情绪稳定，积极配合治疗及护理。 5.饮食：根据医嘱给予温凉、富含蛋白质、维生素的流质（如米汁、牛奶、果汁等）或半流质饮食（如稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等）；禁烟酒、忌辛辣、刺激性及过热食物。 6.鼻腔填塞期间，患者经口腔呼吸，口腔黏膜干燥，易发生感染和口唇干裂，可用湿纱布遮盖口唇，鼓励患者多饮水，保持口腔清洁。教会患者控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气。保持大便通畅，预防便秘，避免过度用力，以防鼻腔填塞物脱出。 7.复位后，嘱患者切勿碰撞、压迫、手捏鼻部，洗脸时用毛巾擦拭面颊，不要触及鼻部，以保持复位后的位置。 8.药物治疗的护理遵医嘱应用抗菌、止血、维生素等药物，注意观察治疗效果及有无不良反应，及时记录。 （三）健康指导 1.预防受凉感冒；控制烟酒，劳逸结合，增强体质；多饮水，保持口腔清洁；多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 2.在15日内不要碰撞、压迫、手捏鼻部，洗脸时用毛巾擦拭面颊，不要触及鼻部，以保持复位后的位置，预防骨折片移位。 3.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪，预防鼻部受伤。 4.如有不适，及时就诊。