高血压的健康管理.pptx

三高的危害和预防;1;;老年人健康的威胁——“三高”;01;01;高血压分级;72%;;高血压致病原因;高钠低钾饮食 高钠低钾膳食是我国人群主要的高血压发病危险原因。世界卫生组织（WHO）推荐一般人每天钠盐摄入量为5克，而我国居民平均每天钠盐摄入量为8~15克；世界卫生组织推荐每人每天钾的摄入量为3.51克，而我国人群每天钾的摄入量只有1.89克。 超重和肥胖 超重和肥胖是高血压患病的主要危险原因，尤其是中心型肥胖。超重和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的1.16~1.28倍。 过量饮酒 高血压的患病率随饮酒量增长而增长，高血压患者中约 5%-10%是由过量饮酒引起的。过量饮酒涉及危险饮酒（单次饮酒量：男性41-60 g，女性21-40 g）和有害饮酒（单次饮酒量：男性60 g以上，女性40 g以上）。;长久精神紧张 人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦急、烦躁等状态下，体内交感神经兴奋，从而升高血压。研究显示，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.5倍左右。 体力活动不足 我国城市居民（尤其是中青年）普遍缺乏体力活动，体力活动不足是高血压的危险原因。 其他原因 其他危险原因还涉及年龄、 高血压家族史、合并糖尿病、血脂异常等。近年来，大气污染也备受关注，有研究显示大气中的某些污染物与高血压发病可能有关。;继发性高血压，存在如下疾病造成血压升高。 肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等； 内分泌疾病：如绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等； 心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等； 颅脑病变：如脑肿瘤、脑外伤等； 睡眠呼吸暂停综合征； 其他原因有：妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物等。;;高血压症状;高血压症状;伴随症状 当合并其他症状时，高血压的临床体现更为复杂。常见的高血压合并疾病有诸多，会有有关的症状体现。 伴左室肥厚； 伴冠心病/心肌梗死； 伴心力衰竭； 合并糖尿病； 合并高脂血症； 合并肾脏病变； 伴痛风或高尿酸血症； 伴哮喘/慢性支气管炎/肺水肿； 其他可能有关的伴发症状涉及眼底出血、面部潮红、晕眩。;测量血压时，应相隔1-2分钟反复测量，取2次读数的平均值统计。假如??缩压或舒张压的2次读数相差5 mmHg 以上，应再次测量，取3次读数的平均值统计 。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。;;高血压治疗的根本目的是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本身。 对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目的水平。在改善生活方式的基础上，血压仍超出140/90 mmHg 和（或）目的水平的患者应予以药物治疗。; 起始治疗选用较小有效剂量，根据需要逐渐加至足量，常用的五大类降压药均可作为初始治疗用药； 优先使用长久有效降压药物，力求有效控制二十四小时血压； 单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗，可选自由联合或予以单片复方制剂； 根据患者个体情况，选择适合病情的降压药物； 降压药需终身服用，应考虑成本效益比。 常用降压药物涉及钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶克制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。指南推荐，这五类药均可作为初始治疗用药，医生会根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。优先使用长久有效降压药物，以有效控制 24 小时血压，预防心脑血管并发症发生。;其他治疗 调脂治疗 假如高血压伴有血脂异常，应在生活方式变化的基础上，接受主动的降压治疗以及适度降脂治疗。假如还未合并心脑血管疾病，应该从严格实施生活方式干预6个月开始，之后血脂水平还不达标，则考虑药物降脂治疗。假如已经有心脑血管疾病，又发觉了高血压，应立即开启他汀类药物治疗，必要时联合降胆固醇药物治疗。 抗血小板治疗 假如高血压伴有缺血性心脑血管病，医生一般会推荐进行抗血小板治疗。高血压患者长久应用阿司匹林时需要注意：需在血压控制稳定（＜150/90 mmHg）后开始应用；未达良好控制的高血压患者，阿司匹林可能增长脑出血风险。;血糖控制 高血压合并糖尿病时的血糖目的为：糖化血红蛋白（HbA1c）7%；空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L；餐后2小时血糖或高峰值血糖10.0 mmol/L。 假如是老年糖尿病患者，或者是轻易发生低血糖、病程长、合并症或并发症多的患者，血糖控制目的能够合适放宽。 并发心房颤抖的治疗 易发生房颤的高血压患者（如合并左房增大、左心室肥厚、心功能降低），医生会推荐使用肾素-血管紧张素系统克制药物（尤其ARB），以降低房颤的发生。当合并有血栓栓塞危险原因的房颤，医生常会按照现行指南进行抗凝治疗。 伴多重危险原因的管理 生活方式干预是高血压合并