心内科提高医疗垃圾分类正确率PDCA.pptxVIP

提高医疗垃圾分类的正确率心内科 PLAN第一部分√选定主题 √目标设定√原因分析 √对策拟定第一部分√选定主题 √目标设定√原因分析 √对策拟定 选题理由对科室而言体现医疗垃圾分类的管理要求对他人而言减少职业暴露的可能性对自身而言体现医护规范及制度要求 预期目的(1）医护人员均知晓医疗垃圾分类的重要性(2）提高医护人员对医疗垃圾分类的管理意识(3）落实定期检查(4）制定科室医疗垃圾分类的管理规范(5）规定医疗垃圾放置容器及放置点 组建质量改进小组（CQI）科室姓名职务分工心血管内分泌老年医学科主任组长：组织改进、组织会议、沟通协调、成果报告护士长副组长：沟通协调、成果报告副主任协调员：沟通协调记录员、记录会议成果护士管理员：记录会议成果，记录并控制会议时长护士按计划执行任务医生按计划执行任务医生按计划执行任务护士按计划执行任务 月份 周次 项目7月份8月份负责人第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第五周选定主题……..........计划拟定……...........现况分析及目标拟定……...........原因分析……...........对策拟定……...........对策实施……..........……..........……...........……...........检查、效果评价……...........标准化……...........计划拟定备注：……计划实施； 实际实施 时间治疗室处置室抢救车治疗盘病房检查次数错误次数检查次数错误次数检查次数错误次数检查次数错误次数检查次数错误次数7月17日31432041227月18日31432042217月19日31432040207月20日31422043227月21日31432141217月22日31422043227月23日3042214022总计216281814228101410 现状把握 现状把握本次调查为一周，共查了104次。错误例数46次。主要问题：1.治疗室：安瓿和外包装混放、加液用针简和针头不分离。2.处置室：医生换药、导尿后医疗垃圾不分类，针筒、引流袋等直接弃于垃圾桶内。3.抢救车：家属把生活垃圾丢弃于黄色垃圾桶内。4.治疗盘：输液软袋和皮管、针筒不分类。5.病房：测血糖后的棉签随意放在病人床头柜、废弃的便盆丢弃于生活垃圾桶内。 现状把握 目标设定目标值=现况值+改善值 =现况值+（（1-现况值）×改善重点×成员能力） =55.77%+（1-55.77%）×70.34%×86.25% =55.77%+26.83% ＝82.6% 头脑风暴 医疗垃圾分类不正确护士意识薄弱，随意性大工作量大相关意识缺乏医生无垃圾分类的意识概念不知，缺乏相关的培训病人及家属无垃圾分类的意识随意处置垃圾治疗车布局不合理环境医疗垃圾放置标记不清治疗室医疗垃圾桶盖子打不开垃圾转运不及时后勤保障工人分不清医疗垃圾与生活垃圾一次性利器盒提供不足每日收垃圾次数太少其他护士长及质控人员检查不及时不重视垃圾分类 根因分析 原因得分累计百分比意识薄弱、随意性大2436.36%概念不知、缺乏相关知识培训1863.63%治疗车布局不合理1281.82%病人及家属对医疗垃圾缺乏认识，不知医疗垃圾的概念487.88%不重视垃圾分类392.42%一次性利器盒提供不足293.94%治疗室医疗垃圾桶盖子打不开298.48%医疗垃圾放置标记不清1100.00%备注：每个小组成员共10分，最重要的最高可得10分，最低分0分，不可弃权。 根因分析柏拉图 制定措施序号原因对策方案负责人1意识薄弱、随意性大开展安全警示教育2概念不知、缺乏相关知识培训加强院感相关知识培训3治疗车布局不合理重新规划治疗车布局 改进措施WHAT责任WHO地点WHERE原因WHY方法HOW完成时间WHEN一、开展安全警示教育心内科示教室意识薄弱随意性大1.每季度初利用晨会开展安全警示教育，提高医务人员的安全意识，于8月8日完成首次安全教育8月8日2.借鉴学习其他科室已发生的不良事件，引以为鉴8月8日二、加强院感相关知识培训心内科示教室概念不知、缺乏相关知识培训1.按年度计划培训持续性2.增加医疗废物管理制度的培训并考核8月10日病房3.向患者及家属进行医疗垃圾分类的相关知识宣教，并动态督查患者及家属落实情况持续性工作三、重新规划治疗车布局科室治疗车布局不合理与护士长沟通，购买轻便式治疗车8月15日制定计划 DO第二部分√对策实施 措施一：开展安全警示教育 措施二：年度培训计划