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人工流产综合征的应急预案及流程 应急预案 一、立即通知医生吸氧，保持呼吸道通畅，测血压。 二、遵医嘱给予阿托品 0.5-1mg 静脉注射，无效时用异丙肾上腺素1mg 溶于 5%葡萄糖内静滴，据心率恢复情况调整滴速，必要时建立静脉通道。 三、如术中发生，立即停止手术，进行抢救，观察病情。流程 通知医生→氧气吸入保持呼吸道通畅→测血压→阿托品注射→必要时建立静脉通道→观察病情→送回观察室 人流综合征的预防与应急处理 预防和治疗 1、人工流产综合征的防治：人工流产术前解除患者精神紧张因素， 必要时鲁米那 0.1g 和阿托品 0.5mg 术前 30min 肌肉注射，人工流产术中手术操作时不要强行操作，扩张宫颈口时应逐号扩张，每扩张 1 号不要反复进出刺激宫颈管，放在宫颈管中停留 5-10min，再换邻近的大号宫颈扩张器扩张宫颈，对月份较大，估计扩张宫颈困难 者，应于术前 24h 宫腔内放置导管，使宫颈口缓慢扩张，避免人流综合征的发生，人工流产术时扩张宫颈困难者，可给予宫颈阻滞麻醉，吸宫时负压应适当，大部分胚囊组织吸出后，应降低负压。人工流产术后让患者在手术台上静卧半小时。对人流综合征者的治疗 主要用阿托品 0.5mg 或山莨菪碱 20mg 静脉注射。无效时用异丙肾上腺素 1mg 溶于 5%葡萄糖溶液中静滴，根据心率恢复情况调整滴速。 上呼吸道梗阻舌后坠托起下喉痉挛面罩加压局部压迫立即通知外喉头水肿 轻者静注皮质2 上呼吸道梗阻 舌后坠托起下 喉痉挛面罩加压 局部压迫立即通知外 喉头水肿 轻者静注皮质 上呼吸道梗阻处理流程 上呼吸道梗阻处理流程 颌，放 给氧， 缓 科医师；加 激素或雾化吸 置口咽 解缺氧 压给氧后气 入肾上腺素； 或鼻咽通气道 管插管 严重者紧急气管插管或气管切开 必要时开放伤口 手术室外临床麻醉工作制度 一、手术室外麻醉的范围 门诊胃肠镜室、门诊人流室、CT 室、介入治疗室。二、手术室外麻醉要求 （一）负责手术室外麻醉的医生应在预定时间内到达，向病人及时交待有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查。 （二）手术室外麻醉有麻醉科统一安排有资质的医生进行操作，确保病人的安全。 （三）禁止在没有合格无菌条件额地方实施神经阻滞。 （四）反手术室外麻醉都应按照麻醉科规定的麻醉常规进行，包括签署知情同意书、麻醉前的准备和麻醉的实施。 （五）具体检查时间的预约：无痛胃肠镜的预约在内窥镜门诊，由做无痛胃肠镜的医生负责。无痛人流的预约在妇产科门诊，由开单的医生负责预约。麻醉医生应向病人家属交待麻醉的危险性，并签署麻醉知情同意书，约定检查时间，交待术前注意事项；CT 麻醉预约首先写麻醉会诊单，会诊后再确定检查时间。介入治疗室的麻醉由开单科室按常规手术提交麻醉通知单。 （六）麻醉前准备工作包括询问病史，了解有无严重并发病，常规麻醉前心电图和平片检查，如病人有严重的肺部疾患或功能损害， 还应做肺功能检查。 （七）检查当日，负责实施麻醉的医生应在麻醉前评估报告及实验室检查结果，了解禁食情况及有无新的情况发生。 （八）麻醉前准备：麻醉医生应在麻醉前检查麻醉所需物资、设备是否齐全、完好；主要包括简易呼吸器，大小合适的面罩，喉镜和大小合适的气管导管，心血管复苏药品。所有手术室外都要求具备有吸氧、吸引器、血压、心率、SpO2、心电图监测及开放静脉的条件下才能进行，如有任何条件的缺乏，麻醉医生有权拒绝实施麻 醉，并向科室领导汇报备案。如不具备上述条件而实施麻醉，出现任何问题由当事人自己负责。 （九）麻醉过程中一定要有受过训练的麻醉医生在现场监护。一定要使用高流量的氧气经过氧气导管或面罩给病人吸氧。要记好麻醉记录，麻醉结束后完善麻醉记录单。 （十）麻醉结束后，一定要等待病人意识恢复，生命体征正常、平稳后才能允许病人回家，并向病人家属交待麻醉后注意事项，以确保病人的安全。若病人意识短时间内不能恢复，或生命体征不平 稳，可将病人送至PACU 或ICU 继续治疗。 无痛人流麻醉流程图 查看患者相关检查结果并签署麻醉同意书 查看患者相关检查结果并签署麻醉同意书 准备麻醉所需物资、设备、药品 开放静脉通道、吸氧、监测生命体征 实施麻醉：全凭静脉麻醉 实施麻醉：全凭静脉麻醉 严密观察患者的生命体征： 严密观察患者的生命体征：BP、HR、RR、 SpO2、ECG、意识 术毕唤醒病人送其入休息室继续观察 完善门诊麻醉记录单 患者完全清醒方可离开，交待麻醉后注意事项 患者完全清醒方可离开，交待麻醉后注意事项 计划生育手术记录表 日期 患者要求行无痛人流术，既往 已 手术名称： 人流 清宫 诊刮 签署麻醉同意书，全麻用药，氟比洛芬酯 术前：体温 ℃ 血压 注射液 mg,丙