院前急救及院内急救.pptVIP

急危重症护理精品文档 以现代医学科学、护理学专业理论为基础，以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病 人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的， 研究各种急危重症病人抢救、护理和科学管 理的一门综合性应用科学。概念精品文档 研究范畴 研究范畴一位医生与一位护士在新急诊科内照颐病人 研究范畴 研究范畴 集院前急救、院内急诊科救护、 ICU救护和各专 科 的“生命绿色通道”为一体的急救网络。精品文档急救 医疗服 务体系 (EMSS) 急救 医 疗服 务体系 (EMSS)集院前急救、院内急诊科救护、 ICU救护和各专 科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。一位医生与一位护士在新急诊科内照顶病人精品文档 科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。急救医疗服务体系 (EMSS) 集院前急救、院内急诊科救护、 ICU救护和各专一位医生与一位护士在新急诊科内照顾病人精品文档 集院前急救、院内急诊科救护、 ICU救护和各专 科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。主要参与人员： 第一 目击者、 急救医护人员、医 院急诊科医护人员、 ICU 医护人员急救 医 疗服 务体系 (EMSS)精品文档 院前急救精品文档 急危重症病人以及伤病员进入医院前 的救护，也称院外急救。成功率?定 义精品文档 发生突然晕 倒的路人， 谁来决定他 的生死? 9岁男童被毒蛇咬伤 母亲莱刀放血险致 其右手残废为何会发生? 成功率?不仅取决于院前医疗急救水平，还与公民的自 我保护意识、 自救和互救能力密切相关院 前急救有广义和狭义之分，主要区别 在于有无公众参加。 精品文档 CGrV 13AED美 国 北京朝阳医况念诊科刷主任唐子人商 美国公园里到处都有AED 院前急救的原则 以挽救生命为第一目标，防止伤势恶化，病情加重，减少伤残率1、 先排险后救治2、 先复苏后固定3、 先重伤后轻伤4、 先止血后包扎5、 先救治后运送6 、急救与呼救并重7、院前与院内衔接8、保留标本与离断组织 院前急救的特点1、 突发性、紧急性“时间就是生命”2、艰难性、复杂性3、时效性、流动性精品文档 第二节 院前急救护理 小李国庆期间与妻子一同外出自驾旅游， 由于疲劳驾驶，汽车撞上高速公路隔离带 侧翻，他的妻子卡在副驾驶座位上无法动 弹，右侧手臂和右腿多处受伤，大量出血接到120急救电话，作为一名急诊出车护 到了现场你会怎么做?情景再现精品文档 院前急救护理1、现场评估与呼救2、 现场救护3、转运与途中监护精品文档 (1)初步评估 ----快速评估病情危重程度①意识②气道 ③呼吸④循环 ⑤瞳孔(2) 进一步评估 ----针对现场情况进行针对性评估精品文档一 、现场评估与呼救1、环境评估2、 病情评估 “生命第一” 初步评估 1、 评估意识，判断伤病员神志是否清醒成人：呼唤(姓名)、轻拍面颊、轻拍双肩------睁眼或有肢体运动说明存在意识婴儿：拍打足底、轻捏上臂------哭泣说明存在意识精品文档 3、 评估呼吸，必要时人工呼吸方 法 ：一看二听三感觉将面颊部靠近病人口鼻处，通过一看(胸廓有无起 伏) 、二听(有无呼吸音)、三感觉(有气流感)2 、 检查气道，维持气道通畅，保护颈椎高空坠落等可能造成颈椎损伤者同时注意颈椎固定初步评估精品文档 4、 评估循环，必要时止血和心肺复苏观察病人皮肤、黏膜、测量脉率和脉律可触及桡动脉提示收缩压大于80mmhg不可触及桡动脉可触及颈动脉提示收缩压在60~80 mmhg5、 检查瞳孔大小及对光反应判断有无颅脑损伤、脑疝、脑水肿或药物中毒等初步评估精品文档 2、 病情评估 “生命第一 ”(1)初步评估 ----快速评估病情危重程度①意识② 气道 ③呼吸④循环 ⑤瞳孔(2) 进一步评估 ---针对现场情况进行针对性评估3、 紧急呼救精品文档一、现场评估与呼救 二、现场教护1、 协助病人取合适体位2、 保持呼吸道通畅3、 维持呼吸功能4、 维持循环功能5、 建立静脉通路6 、对症救护7、心理支持精品文档 1、协助病人取合适体位①神志清楚的一般危重伤病员视病情取舒 适体位②意识丧失者，将头偏向一侧③行心肺复苏术者去枕仰卧于硬质平面上④疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者平卧于硬 板床上，固定精品文档二 、现场救护 2、保持呼吸道通畅解开衣领，头偏向一侧，及时清理口腔内异物3、 维持呼吸功能①对缺氧者立即给予氧气吸入②必要时行气管插管或气管切开二 、现场救护精品文档 4、 维持循环功能① 对心脏骤停者立即心肺复苏，尽早除颤②重