抗菌药物分管理制度.pdfVIP

Word 抗菌药物分管理制度 医院抗菌药物分级管理制度 〔2〕 医院抗菌药物分级管理制度(二) 一、分级原则 (一) “非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):经临床长期 应用证明平安、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药 物。 (二) “限制使用”药物(即次选药物、二线用药):与非限制使用 抗菌药物相比较,这类药物在疗效、平安性、对细菌耐药性影响、药 品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用。 (三) “特别使用药物”(即三线用药):不良反应明显,不宜随便 使用或临床需要倍加爱护以免细菌过快产生耐药而导致严峻后果的 抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或平安性任何一方面的临床资 料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵,使用应有严格的指 征或确凿的根据。 (四)本院 “抗菌药物分级管理名目”(见附件二)由医院药事管 理委员会制定,新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事管理委 员会要有打算地对同类或同代抗菌药物轮番使用,详细由药剂科组织 实施。 二、使用原则与方法 (一)总体原则:严格使用指征、坚持合理用药、分级使用、严禁 滥用。 第 1 页 Word (二)详细使用方法 1、一线抗菌药物全部医师均可以依据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应有用药根据,依据病情需要由主治及以上医 师签名方可使用。 3、三线药物使用必需严格把握指征,需经过相关专家商量,由医 疗组长或科主任签名方可使用。紧急状况下未经会诊同意或需越级使 用的,处方量不得超过1 日用量,并做好相关病历记录。 4、以下状况可直接使用一线以上药物进行治疗,但若培育及药 敏证明第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。 (1)感染病情严峻者如:①败血症、脓毒血症等血行感染,或有休 克、呼吸衰竭、dic等合并症;②中枢神经系统感染;③脏器穿孔引起 的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心内膜炎、化脓性心包炎 等;⑤严峻的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;⑥重 度烧伤、严峻复合伤、多发伤及合并重症感染者;⑦有混合感染可能 的患者。 (2)免疫功能低下患者发生感染时,包括:①接受免疫抑制剂治 疗;②接受抗肿瘤化学疗法;③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者;④ 血wbc1*109/l或中性粒细胞0.5*109/l;⑤脾切除后不明缘由的发 热者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。 (3)病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。 医院抗菌药物分级管理制度 某医院抗菌药物分级管理制度 第 2 页 Word 一、医院实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使 用、限制使用与特别使用三级。 (一)非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明平安、有效, 对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。 (二)限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较, 在疗效、平安性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性, 不宜作为非限制级药物使用。 (三)特别使用级抗菌药物。具有明显或者严峻不良反应,不宜随 便使用的抗菌药物;需要严格掌握使用避开细菌过快产生耐药的抗菌 药物;新上市缺乏5 年的抗菌药物,疗效或平安性方面的临床资料较 少,不优于现用药物的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。 抗菌药物分级管理名目由卫生部制定。 二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使 用级抗菌药物;严峻感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限 制使用类抗菌药物敏感时,可以选用限制使用级抗菌药物;严格掌握 特别使用级抗菌药物使用。 三、医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用学问 和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权,药师 经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。