膝关节前十字韧带重建术PPT.pptVIP

术前护理 踝泵运动Ankle pump 1. 屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。 术前护理 踝泵运动Ankle pump 1. 绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大（图3）。绕环，可以使更多的肌肉得到运动。 术前护理 股四头肌收缩锻炼 2. 股四头肌练习方法 足用力做上勾和下踩的动作，上勾、下踩一次为一个动作， 每隔1小时做10次，每个动作持续5秒钟，逐渐延长动作持续时间。 术前护理 直腿抬高 3. 直腿抬高练习方法： 平卧于床上，将患肢伸直抬高20-25cm，坚持10秒， 然后放松，慢慢将患肢放下，休息5秒再进行练习，每隔2小时至少连续重复10-15次。 随着患肢肌力的增强，可逐渐延长抬腿时间。做以上练习时应注意个体差异，避免过度疲劳。 损伤机制 下肢落脚、踩实后，上体带动髋部及大腿旋转。 1. 足球运动员(红箭头表示落脚方向和膝盖旋转方向) 落脚+旋转 示意图 网球运动员 滑雪运动员 损伤机制 膝关节过伸 2. 损伤后的表现 撕裂感 疼痛和关节不稳，继而摔倒 关节积血，肿胀 膝关节周围肌肉保护性痉挛，膝关节自然屈曲 关节绞索，“卡住” 损伤后的特点 前叉韧带断裂6周就属于陈旧性损伤； 肿胀和疼痛已经消退或轻微持续的肿胀疼痛； 可能只表现为关节不稳，下楼或跑动突然停止时或转身时关节错位。 膝关节前十字韧带受伤后，关节会因不正常的动力变化而导致退化性膝关节炎。 ACL损伤的诊断方法 损伤机制+临床症状+体征+核磁共振或造影核磁共振。 抽屉试验( 推拉试验) 、内外侧活动试验、Lachman-Test ( 近伸膝位推拉试验) Privot-ShiftTest( 胫骨头滑动实验) X射线检查 关节镜检查 MRI ACL 检查方法 前抽屉试验 (Anterior Drawer Test) ACL 检查方法 Lachman 试验 X线平片 假象﹗ MRI 正常前交叉韧带 损伤前交叉韧带 MRI 正常ACL 严重损伤的ACL 膝关节镜 正常 断裂 损伤急性期的处理 Protection---保护 Restricted activity--制动 Ice—冰敷 Compression—加压包扎 Elevation—抬高 损伤急性期的处理 Protection---保护 1. 损伤急性期的处理 Ice—冰敷15min/1~2h 减少疼痛/肿胀 2. 损伤急性期的处理 Compression—加压包扎 减少水肿和出血 3. 损伤急性期的处理 Elevation—抬高 促进静脉回流 4. ACL 损伤的治疗 前叉韧带里面没有毛细血管，它的营养物质来源于关节囊内的滑液以及附着在韧带表面的毛细血管网。所以前交叉韧带损伤是不能自愈的。 关节内重建是目前的主流治疗方法，手术主要目的，是重建一条新的前十字韧带，以恢复其维持向前稳定的功能。 ACL 损伤的治疗 ACL 损伤的治疗 ACL 损伤的治疗 ACL 损伤的治疗 前交叉韧带重建术-手术入路及清理 前交叉韧带重建术-定位 前交叉韧带重建术-钻取骨隧道 前交叉韧带重建术-植入固定 前交叉韧带重建术-等距重建 前交叉韧带重建术-术后X片 护理原则 (Nursing Precautions) 术前护理 休息与活动 卧床休息，在床上进行股四头肌等长收缩练习、踝关节旋转运动、床上翻身侧卧的方法。 预防深静脉血栓及压疮。 掌握有效咳嗽、咳痰的方法及技巧，以预防术后肺部并发症。 术前护理 2. 饮食指导 术前1日晚餐以清淡易消化为宜，入睡前需排大便一次，22:00后禁食、水。目的是防止患者麻醉后肛门括约肌松弛将大便排出，增加手术污染的机会，还可以防止术后发生腹胀。 术后6h方可进食，由流质饮食逐渐过度到普食。 术前护理 4. 生活指导 做好基础护理和皮肤护理保持床单位清洁干燥平整， 指导和帮助患者每2h主动或被动翻身一次，按摩身体压迫部位，预防压疮等。 术前护理 5. 锻练指导 踝泵功能锻炼； 股四头肌收缩锻炼； 直腿抬高锻炼等。 * 膝关节前十字韧带重建术 膝关节前十字韧带重建术是一种外科手术，用于修复或替换损坏的膝关节前十字韧带。膝关节前十字韧带是膝关节的一个重要结构，负责稳定膝关节，并防止过度活动。如果这个韧带损坏，可能会导致膝关节不稳定，出现膝关节软化或折叠的情况。 膝关节前十字韧带重建术通常由膝关节外科医生进行，并需要一定的麻醉措施。