医院新生儿溶血护理常规.docxVIP

医院新生儿溶血护理常规 新生儿溶血病是母、婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同族免疫性溶血。有报道ABO溶血病约占新生儿溶血病的85.3%，Rh溶血病占14.6%。 【病因和发病机制】 1.ABO血型不合主要为母亲O型而胎儿A型或B型之间发生的溶血。因为A、B血型物质广泛存在于自然界，因此O型母亲一般在孕前早已接触过A、B血型物质的刺激，其血清中产生了相应的抗A、抗B抗体（IgG），在妊娠时经过胎盘进入胎儿血液循环引起溶血，故50%的ABO溶血病发生在第一胎。 2.Rh血型不合母亲为Rh阴性，子为Rh阳性发生溶血多见，且第一胎很少发生，多在第二胎或第二胎以后发生。这是因为自然界无Rh血型物质，Rh溶血病只能由人类细胞作为抗原，才能产生抗体。Rh阳性胎儿的红细胞进入Rh阴性母体，刺激母体产生抗体，但这种抗体产生较慢，且为IgM抗体，故对第1胎的胎儿无影响。当再次妊娠Rh阳性胎儿时，Rh阳性的红细胞（怀孕期可有0.05～0.1ml的胎儿血进入母体血循环）再次进入已致敏的Rh阴性母体时，则迅速产生IgG型抗体，并快速进入胎儿体内导致溶血。 【临床表现】 Rh溶血病症状较ABO溶血病者严重。症状的轻重和母亲所产生的IgG抗体量、抗体与胎儿红细胞结合程度及胎儿代偿能力有关。 1.黄疸绝大多数Rh溶血病患者在生后24h内出现黄疸，而ABO溶血病多在生后第2～3天出现。血清胆红