家庭治疗取向的团体督导模式探索.docxVIP

家庭治疗取向的团体督导模式探索 心理治疗的个人监督和集体监督是促进心理治疗师个人成就和专业发展的必要手段。督导是由有经验的临床工作者检视他人的心理辅导过程, 使得受训者有机会了解督导者呈现的心理咨询或心理治疗过程的本质, 从而可以在真实的咨询关系中重现此过程。团体督导具有独特的作用, 能通过团体成员的互动促进受训者的成长; 发挥替代性学习, 具有省时高效等优势。 家庭治疗既是一种心理治疗 的流派, 又是“概念化人类问题、理解人类行为、症状发展和解决之道的全新方式”。国内已有多项研究表明家庭治疗在 同伴关系、学业水 平、神经症和精神分裂症等干预方面均有显著效果, 但鲜有家庭治疗取向的督导报告。本文描述了以家庭治疗理论为主导的团体督导过程, 展现了家庭治疗督导中良好的督导关系、多视角个案理解和系统资源的拓展等, 探索了不同流派背景下开展团体督导的要素。 1 案例与方法 1.1 首次咨询工作单位及专业专家 来访者, 女, 15岁, 高一住校生、每周末回家, 想辍学外出打工。接受社会心理咨询机构一周一次的个别咨询, 每次咨询50 min, 已做18次;咨询机构每4次个别咨询提供一次非心理咨询性质的父母指导, 已完成4次。父亲, 公务员, 身体不好, 脾气暴躁; 母亲, 职业妇女, 兼职开一小店、生意很忙; 有一弟弟, 5岁。首次咨询来访者表现很沉默, 蜷缩在椅子里, 与咨询师没有目光接触和情感流露。咨询师不知如何开展工作, 感觉很焦躁。 1.2 第8次:难以触觉的东南角 首次访谈围绕着来访者不想做咨询进行; 第3次咨询时, 来访者表示在咨询室比家里更轻松、愿意来接受咨询, 但仍保持不主动讲话、没有目光交流; 第5、6次时, 咨询师感觉来访者“像空气一样不存在”, 几乎会遗忘咨询安排; 第7次后, 来访者首次主动电话联系希望提前找咨询师谈谈, 咨询师询问是否可以等到咨询时间, 来访者迟疑后应允; 第8次, 来访者情绪已恢复。父母指导中了解到来访者的逐步变化: 和父母有一些交流, 对学校的态度更接纳, 在校有更多的朋友和开心的时刻。咨询过程中, 来访者依然没有情感流露也不主动讲话, 缩在椅子里; 在十几次咨询后, 来访者进入咨询室开始笑、并谈到自己的恋爱, 咨询师很开心, 能感受到来访者的情感。之后, 咨询师因外出暂停两次咨询, 此后咨询时, 来访者又缩在椅子里; 讨论中发现其男友离开了她, 并且咨询师的外出让来访者觉得自己犯了错; 来访者说: “你以后不要再走这么长的时间了。”这让咨询师很触动。整体而言, 咨询师有很矛盾的感受: 一方面能感受到与来访者有很深的情感链接; 但另一方面其缩在椅子里不说话, 感觉永远不知道是否触碰到她。咨询师倍感压力, 有时有想放弃个案的感觉。故为本案例取名为“难以触摸的女孩”。督导目标是咨询中如何应对青少年的沉默, 如何对退缩的青少年开展咨询工作。 1.3 家庭治疗督导者 本次督导采用双督导师协同的家庭治疗取向的团体督导。两位督导师均为中国心理学会首批注册心理督导师, 注册号分别为D-06-058和D-06-002, 有着丰富的心理治疗和督导经验; 被督导者为国家二级心理咨询师; 团体成员40人, 很多成员有比较多的心理咨询与治疗专业培训经验。亚团体之间, 团体成员专业程度差异较大、需求复杂; 被督导者与团体成员间有师生、团体小组等多重关系。督导时间为2. 5 h。家庭治疗督导注重培养被督导者系统思维, 促进其学习把握界限、关系、模式和结构等能力。家庭治疗督导师的职责重在激发对报告案例的讨论, 强调督导过程中的主动、直接和相互协作; 在督导过程中, 需要呈现清晰的督导路径和操作规范。本次督导采用经多年督导实践总结的家庭治疗取向的五步督导流程。 1.4 监督步骤 1.4.1 团队的督导关系 在本案例督导过程中, 督导师高度重视督导关系, 营建了温暖而有力的团体氛围。督导师需要和团体成员建立良好的督导关系, 为参与者创造良好的参与氛围, 放松、减少压力和恐惧, 相互链接, 创造安全的团体氛围。既要了解团队或者机构当下的情况, 团体成员受训背景、内部的动力与结构, 以及团队当下面对的特殊情况; 也要了解团体接受督导的经验、目前对督导的期待和愿望, 督导的主题, 以及个体和团体的需要, 并介绍督导的设置和形式。 1.4.2 指导家庭治疗个案概念化 被督导者报告来访原因、咨询设置、咨询过程与需要督导的目标等。督导者从需要被督导的焦点问题出发, 对治疗过程和来访者的系统进行了解, 尝试与被督导者一起, 使用家谱图等工具形成对治疗系统的初步假设, 建构初步的家庭治疗个案概念化; 注重被督导者与来访者之间的关系, 是否有存在强烈的情感妨碍咨访关系, 探索被督导者的个人成长经历; 由被督导者决定需要督导的主要目标, 达成督