后脱位合并肱骨外科颈骨折的手术治疗附9例报告.docxVIP

后脱位合并肱骨外科颈骨折的手术治疗附9例报告 从2005年8月到2011年5月，9名肩关节脱位患者在不同的情况下使用了不同的康复方法，以确保治疗效果。 1 损伤后至治疗 本组9例,男7例,女2例;年龄31～92岁,平均51.6岁;左肩4例,右肩5例。致伤原因:摔伤7例,电击伤2例。合并伤:单纯后脱位4例,合并大结节骨折2例,合并肱骨近端骨折3例。受伤至就诊时间0.5 h～1 d,伤后至整复治疗的最长时间为14 d。主要症状为:肩关节肿痛、活动受限,喙突突出明显,肩前部塌陷扁平,可在肩胛冈下触到突出的肱骨头,上臂呈现轻度外展及明显内翻畸形。4例单纯肩关节后脱位者,行X线片肱骨上段正位穿胸位检查(图1),得以明确诊断,2例合并大结节骨折及3例合并肱骨近端骨折者,除行X线片检查外,还进行CT三维重建,明确骨折移位情况,为复位方法的选择提供充分依据。 2 骨折复位方式由顺形法而投法工艺下 本组4例单纯肩关节后脱位者采用外展上举法,2例肩关节后脱位合并大结节骨折采用顺势拔伸外旋法复位,3例肩关节后脱位合并肱骨外科颈骨折采用拔伸推顶法复位。 2.1 肘部推动术 以右肩为例。患者取卧位,术者立于患侧,左手握持患侧腕部,右手握持患侧肘部,由一助手扶住右侧胸壁固定躯干,术者先顺势牵引患肢,使肩部呈现一定的张力后,徐徐将患肩外旋的同时外展上举,直至有明显的入臼感,或患肩疼痛消失,可无阻力上举。复位成