口服药物的吸收.pptVIP

影响胃空速率的因素 (1)胃内容物体积、粘度和渗透压 (2)食物的理化性质、组成 (3)药物的性质 本文档共70页；当前第31页；编辑于星期三\22点6分 （三）肠内运行 分节运动：是以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。分节运动的推进作用很小，它的作用在于使食糜与消化液充分混合，便于进行化学性消化，为吸收创造良好的条件。 蠕动：使经过分节运动作用的食糜向前推进一步，到达一个新肠段，再开始分节运动，可发生在小肠的任何部位，近端蠕动速度大于远端。 粘膜与绒毛的运动：由粘膜肌层收缩造成，利于药物充分吸收。 肠运动可促进固体药物的崩解分散，使肠液与药物充分混合，利于吸收。 本文档共70页；当前第32页；编辑于星期三\22点6分 （四）食物的影响 １.延缓或减少药物的吸收 　　影响胃空速率，增加粘度，吸收水分，药物扩散速度减慢，从而延缓或减少吸收。（如对乙酰氨基酚） ２.促进药物的吸收 　　脂肪类食物促进胆汁分泌，胆汁增加难溶性药物的溶解。 如灰黄霉素。 改变胃排空速率和内容物pH值 本文档共70页；当前第33页；编辑于星期三\22点6分 （五）胃肠道代谢作用的影响 胃肠道内的肠道菌丛产生的酶和消化酶使药物发生代谢降解而失活或产生活性。 发生在肠道内、肠壁、肠细胞内等部位。 本文档共70页；当前第34页；编辑于星期三\22点6分 二、循环系统因素 （一）消化道周围血流速度 药物经消化道上皮细胞吸收后经肝门静脉进入体循环，然后经循环系统转运到机体各部位。 　 消化道周围血流速度越大，药物吸收越快。 本文档共70页；当前第35页；编辑于星期三\22点6分 （二）肝首过效应 　　 １.什么叫肝首过效应？ 　胃肠道吸收的药物经肝门静脉吸收入肝后，受到肝药酶的降解而失活，称为肝首过效应。 肝首过效应越大，药物进入体循环越少。 本文档共70页；当前第36页；编辑于星期三\22点6分 毛细淋巴管管壁很薄，仅由一层内皮构成，内皮细胞之间有较大的间隙，基膜很薄或不存在。 毛细淋巴管通透性较毛细血管大。一些不易经毛细血管壁透入血液的大分子物质，如蛋白质、细菌和癌细胞等，都较易进入毛细淋巴管。 （三）淋巴循环 本文档共70页；当前第37页；编辑于星期三\22点6分 药物进入淋巴循环无肝首过效应。 左锁骨下静脉 本文档共70页；当前第38页；编辑于星期三\22点6分 三、疾病因素 腹泻 甲状腺功能亢进或低下 胃酸分泌异常 门脉高压 本文档共70页；当前第39页；编辑于星期三\22点6分 第三节　影响药物吸收的物理化学因素 pH分配学说（掌握） 药物溶出速率（掌握） 药物在胃肠道中的稳定性（掌握） 本文档共70页；当前第40页；编辑于星期三\22点6分 一、pH分配学说 胃肠道内已溶解药物的吸收受药物解离状态和脂溶性的影响。 解离度 油/水分配系数 本文档共70页；当前第41页；编辑于星期三\22点6分 1、解离度 大多数药物是有机弱酸或有机弱碱性药物，在体液中部分解离 药物的pKa 胃肠道的pH 药物的解离度 药物的吸收 药物的脂溶性 本文档共70页；当前第42页；编辑于星期三\22点6分 对弱酸和弱碱： 当pKa＝pH时，解离型和非解离型药物各占一半。 对弱酸性药物： 在胃液中，未解离型药物浓度所占比例较大，吸收较好。 对弱碱性药物： 在肠液中，未解离型药物浓度所占比例较大，吸收较好。 实际上，药物在小肠内的吸收比pH-分配假说所预测值要高很多。解离型药物通过生物膜的含水小孔进行吸收是其重要吸收途径。 本文档共70页；当前第43页；编辑于星期三\22点6分 脂溶性（油／水分配系数）大的未解离药物才容易从生物膜吸收。 脂溶性太强，药物吸收速率下降。 脂溶性相同的两种药物，分子量越小越容 易通过。 2.脂溶性 本文档共70页；当前第44页；编辑于星期三\22点6分 综上所述 对于被动扩散方式: 解离度 脂溶性 分子量 但是，主动转运药物和通过细胞旁路转运吸收的药物，与药物的脂溶性不相关。 本文档共70页；当前第45页；编辑于星期三\22点6分 二、药物溶出速率 对于口服药物制剂，多数药物只有形成分子状态才能通过胃肠粘膜壁被吸收至血液发生治疗作用。 当药物溶解至胃肠液中速度胃肠吸收速度，则药物溶出过程即成为吸收的限制步骤。 本文档共70页；当前第46页；编辑于星期三\22点6分 1.相关概念 崩解：指药物溶散成碎粒的过程。 溶出：药物的溶解。 溶出速率：一定条件下，单位时间药物溶 解的量。 溶出度：指在固定的溶出介质中，药物从固