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从肝论治胃脘部痛 古今专方由于严格的方法和特殊的治疗适应症，有其自身的优势。抓主症,即是抓住该专方的特殊适应症状。也就是抓住其中1个,或2个,最多不超过3个最具代表性的主要症,不仅可据此主症决定证候归属,而且可据此施用对症专方,多能收到桴鼓之效。这是“治病求本”之道,是以简驭繁,达到捷效治疗目标的重要方法技巧。 证候,是特有症、徵群的病机时相概括。在较复杂的病例,往往同时存在主证、兼证、夹证。本文所指抓主症,是专方所适应的特有的1—3个主要症状,并不是“主证”。明主证,在于治之以法;抓主症,在于选用专方。二者着重点不同,宜加区分。下面介绍一些体会。 消极药剂—隔下逐瘀汤 本方出自王清任《医林改错》。使用本方的主症是:脐上1寸处压痛明显,两关脉尤以右关脉涩象显著。 例1李某,女,14岁。1977年1月12日初诊。从2岁起,每月必发1次胃脘痛,伴频繁呕吐,食水难进,痛剧则滚动哭号,手足逆冷。曾去唐山某院未能确诊。痛时注射杜冷丁等药亦不止痛,必经6,7日痛方自止。12年来月月如此,以致形瘦色萎,神疲倦怠。今因脘痛又发求治。诉胃脘部剧痛已2天,并觉有气从脐向上攻冲至胃脘,随即呕吐。遂按其脐上1寸处,果呼痛甚。脉弦细,右关沉涩,舌红、苔中根白腻。予服膈下逐瘀汤原方,桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡、炙甘草、当归、川芎、五灵脂、红花、枳壳、香附各6g。两剂,水煎服。 1月14日复诊,诉服药后脘痛